Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Было показано, что у пациентов, которым
проводится тотальная артропластика плечевого сустава под регионарной анестезией,
применение транексамовой кислоты сокращает кровопотерю и снижение уровня
гемоглобина.
Согласно данным исследования, опубликованным в Brazilian Journal of Anesthesiology, использование транексамовой кислоты при тотальной артропластике плечевого сустава под регионарной анестезией статистически значимо уменьшает кровопотерю. Оценка объема потери крови проводилась путем подсчета дренажной крови и снижения уровня гемоглобина. Исследователи провели это рандомизированное контролируемое простое слепое исследование III фазы, чтобы оценить может ли транексамовая кислота в существенной степени снизить периоперационную кровопотерю. В исследование были включены 45 пациентов, прошедшие тотальную артропластику плечевого сустава под регионарной анестезией по поводу артропатии в результате разрыва вращательной манжеты, хронической нестабильности, несостоятельности существующего протеза, первичного остеопороза и переломов проксимального отдела плечевой кости.
Пациенты (средний возраст 76 лет)
были рандомизировано распределены в две группы. В группе применения
транексамовой кислоты (1) (n = 23) участникам проводили внутривенную
инфузию 1 г транексамовой кислоты непосредственно перед операцией.
Участники из контрольной группы (2) (n = 22) получали такое же
лечение, но без инфузии транексамовой кислоты.
Оценивали послеоперационные общие потери дренажной крови, общую кровопотерю, типы гемоглобина, снижение уровня гемоглобина и необходимость проведения переливания крови. Проводили также оценку переменных, связанных с болью: послеоперационная боль с помощью визуальной аналоговой шкалы, прорывная боль у госпитализированных пациентов, продолжительность госпитализации, свертываемость крови и качество выздоровления.
Не была выявлена статистически значимая разница между группами по таким параметрам, как переливание крови, послеоперационная боль, продолжительность операции и пребывания в палате посленаркозного наблюдения, продолжительность госпитализации и качество выздоровления 15. Кровотечение, которое оценивали по потерям дренажной крови через 2, 24 и 48 часов, было статистически значимо меньше в группе применения транексамовой кислоты в каждый период времени. Это показано на рисунке ниже.
Была отмечена разница между группами по типам гемоглобина. У пациентов в группе применения транексамовой кислоты было снижено активированное частичное тромбопластиновое время, что показано ниже:
Авторы пришли к заключению о
необходимости проведения дальнейших исследований для определения наилучшей дозы
и способа введения транексамовой кислоты при тотальной артропластике плечевого
сустава и для оценки эффективности транексамовой кислоты в снижении
потребности в переливании крови.
Brazilian Journal of Anesthesiology
Tranexamic acid in total shoulder arthroplasty under regional anesthesia: a randomized, single blinded, controlled trial
Teresa Garcia и соавт.
Комментарии (3)