Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В качестве анальгезии после амбулаторного вмешательства на плечевом суставе комбинацию бупивакаина с дексаметазоном можно равноценно заменить на липосомальный бупивакаин.
Согласно результатам рандомизированного двойного слепого исследования не меньшей эффективности, межлестничная блокада с применением липосомального бупивакаина в периневральном пространстве обеспечивала эффективную анальгезию, сопоставимую с применением стандартного бупивакаина в периневральном пространстве в комбинации с дексаметазоном. Исследователи сравнивали анальгетическую эффективность межлестничной блокады плечевого нервного сплетения с применением липосомального бупивакаина и стандартного бупивакаина в комбинации с дексаметазоном у 112 пациентов, которым была показана хирургическая операция на плечевом суставе.
Участников рандомизировали в: (I) группу применения бупивакаина в комбинации с дексаметазоном (n = 56): смесь из 15 мл 0,5 % стандартного бупивакаина и дексаметазона в дозе 4 мг, и (II) группу применения липосомального бупивакаина (n = 55): 15 мл заранее подготовленной смеси, состоящей из 10 мл со 133 мг липосомального бупивакаина и 5 мл 0,5 % бупивакаина. Основной конечной точкой были средние оценки интенсивности боли по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ) в состоянии покоя в течение 72 часов.
Оценку среднего различия между группами проводили в сравнении с пределом не меньшей эффективности 1,3. Дополнительные конечные точки включали объем примененных опиоидных препаратов, нормализацию сенсорных и двигательных функций, оценки интенсивности боли по ЦРШ в состоянии покоя и во время движения с 1-го по 4-й день после операции и еще раз на 7-й день после операции, продолжительность блокады анальгетическими препаратами, частоту развития побочных эффектов и готовность к выписке из палаты послеоперационного наблюдения.
Средняя оценка интенсивности боли по ЦРШ в течение 72 часов в группе применения липосомального бупивакаина не уступает по эффективности бупивакаину в комбинации с дексаметазоном (см. таблицу 1).
Статистически значимого различия между группами в отношении продолжительности анальгезии не наблюдалось. Процесс нормализации двигательных и сенсорных функций в обеих группах был сопоставимым. Различий в частоте развития нежелательных явлений, объеме примененных опиоидных препаратов и степени готовности к выписке из палаты послеоперационного наблюдения зарегистрировано не было. При проведении межлестничных блокад нервов введение липосомального бупивакаина в периневральное пространство обеспечивает эффективную анальгезию, сопоставимую с введением стандартного бупивакаина в комбинации с дексаметазоном в периневральное пространство.
Anesthesiology
Interscalene Brachial Plexus Block with Liposomal Bupivacaine versus Standard Bupivacaine with Perineural Dexamethasone: A Noninferiority Trial
David H. Kim и соавт.
Комментарии (0)