Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Применение кеторолака для снижения интенсивности боли у лиц с мигренью является эффективным.
У лиц с мигренозной головной болью применение кеторолака может быть столь же эффективным, как и применение фенотиазинов и метоклопрамида, показанных для лечения мигрени. Результаты систематического обзора и метаанализа, опубликованные в журнале Academic Emergency Medicine, указывают на то, что применение кеторолака для купирования боли также может быть более эффективным, чем применение суматриптана, вальпроата натрия и дексаметазона.
Исследование, проведенное Nurathirah Mohd Noor и соавт., было направлено на определение эффективности парентерального введения кеторолака для купирования острой мигренозной головной боли. Поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучали применение кеторолака по сравнению с другими лекарственными средствами в лечении лиц с мигренью, проводили в таких базах данных, как Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований (CENTRAL), Google Scholar и Medline. В общей сложности в обзор были включены 13 исследований, в которых в совокупности приняло участие 944 пациента.
В рамках этих исследований эффективность кеторолака сравнивали со следующими семью препаратами: фенотиазины, диклофенак, метоклопрамид, суматриптан, кофеин, дексаметазон и вальпроат натрия. Статистически значимых различий между кеторолаком и фенотиазинами (стандартная разность средних (СРС) = 0,09) или метоклопрамидом (СРС = 0,02) по показателю снижения интенсивности боли через 1 час выявлено не было.
Также не было выявлено статистически значимых различий в отношении следующих показателей: рецидив головной боли (кеторолак по сравнению с фенотиазинами (отношение рисков (ОР) = 0,98), частота развития нежелательных явлений (кеторолак по сравнению с метоклопрамидом (ОР = 1,07)), способность вернуться к работе или повседневной деятельности (кеторолак по сравнению с метоклопрамидом (ОР = 0,64)) и потребность в применении препаратов неотложной терапии (кеторолак по сравнению с фенотиазинами (ОР = 1,72), кеторолак по сравнению с метоклопрамидом (ОР = 2,20)).
В ограниченных исследованиях было установлено следующее: лечение кеторолаком обеспечивает более выраженное облегчение боли через 1 час по сравнению с дексаметазоном и суматриптаном, сопровождается менее частым развитием нежелательных явлений по сравнению с фенотиазинами и превосходит вальпроат натрия в отношении снижения интенсивности боли через 1 час, потребности в применении резервных препаратов и обеспечения отсутствия головной боли в течение 24 часов.
Однако, учитывая недостаточный объем доказательств ввиду небольшого числа проведенных исследований, требуется дальнейшее изучение этого вопроса.
Academic Emergency Medicine
Efficacy of ketorolac in the treatment of acute migraine attack: a systematic review and meta-analysis
Nurathirah Mohd Noor и соавт.
Комментарии (0)