Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ропивакаин, и левобупивакаин характеризуютс удовлетворительной анальгетической эффективностью в периоперационном периоде.
Согласно имеющимся данным, при кожной пластике расщепленным лоскутом боль в области донорского участка является более интенсивной и продолжительной, чем в области пересаженного трансплантата. Регионарные блокады обеспечивают эффективную первичную анестезию и продолжительное послеоперационное обезболивание. Сочетанная регионарная блокада бедренного нерва (БН) и латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ) позволяет выполнить анестезию обширной переднелатеральной поверхности бедра с целью получения лоскута для закрытия дефектов кожи нижней конечности. Левобупивакаин и ропивакаин, современные чистые S-(-)-энантиомеры бупивакаина, характеризуются повышенной безопасностью для сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Тяжелое общее состояние и белково-энергетическая недостаточность у пациентов с ожогами являются противопоказаниями к общей и спинальной анестезии, что может стать препятствием к проведению различных реконструктивных операций, в которых нуждаются такие больные.
В связи с этим было проведено исследование, в ходе которого изучалась роль сульфата магния как адъюванта, применяемого с левобупивакаином и ропивакаином при сочетанной блокаде бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ) у пациентов после ожогов с относительно сохранной кожей бедра.
В исследование было включено 54 взрослых пациента (в возрасте от 18 до 65 лет), у которых расщепленный кожный лоскут был взят с поверхности бедра. Указанных пациентов распределили в три равноценные группы по 18 человек в каждой. Пациенты в группе L получали 15 мл 0,5 % левобупивакаина при блокаде бедренного нерва (БН) и 8 мл того же препарата при блокаде ЛКНБ; пациенты в группе LM получали 14 мл 0,5 % левобупивакаина в сочетании с 1,0 мл 15 % сульфата магния при блокаде БН и 7,5 мл 0,5 % левобупивакаина в сочетании с 0,5 мл 15 % сульфата магния при блокаде ЛКНБ; в группе R пациенты получали 15 мл 0,5 % ропивакаина при блокаде БН и 8 мл 0,5 % ропивакаина при блокаде ЛПНБ. В первые 24 часа после операции определяли время до начала действия блокады и полной хирургической блокады, длительность анальгезии, общую дозу анальгетиков и общую удовлетворенность обезболиванием. При оценке количественных данных использовали метод дисперсионного анализа; при оценке качественных данных применяли критерий хи-квадрат. Межгрупповые сравнения выполняли при помощи независимого t-критерия.
При добавлении сульфата магния длительность послеоперационной анальгезии не изменилась (p = 0,610). Кроме того, при использовании сульфата магния время до начала блокады статистически значимо снизилось (p = 0,0341), однако время до полной хирургической блокады было схожим во всех группах. Таким образом, было сделано заключение, что и ропивакаин, и левобупивакаин характеризуются удовлетворительной анальгетической эффективностью в периоперационном периоде. Магний, применяемый как адъювант при анестезии левобупивакаином, не увеличивает длительность послеоперационной анальгезии.
Indian Journal of Anaesthesia
Comparative efficacy of ropivacaine and levobupivacaine in combined femoral and lateral femoral cutaneous nerve block with adjuvant magnesium for post-operative analgesia
Prakash Khairnar и соавт.
Комментарии (0)