EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Эффективность внутривенного введения кеторолака после проведения поясничного спондилодеза

боль боль
боль боль

ЧТО НОВОГО?

Внутривенное введение кеторолака обеспечивает эффективное облегчение боли после проведения поясничного спондилодеза.

Согласно результатам недавнего исследования, опубликованным в журнале Spine, внутривенное введение кеторолака стало перспективным компонентом протоколов ускоренного восстановления после операции (ERAS) благодаря его выраженной эффективности в отношении сокращения употребления опиоидов, улучшения контроля боли в первый послеоперационный день и сокращения продолжительности госпитализации без повышения частоты развития осложнений или псевдоартрозов.

Цель этого рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, проведено Sravisht Iyer и соав., состояла в оценке влияния внутривенного введения кеторолака (В/В-K) по сравнению с внутривенным введением плацебо (В/В-П) и внутривенным введением ацетаминофена (В/В-A). В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 75 лет, перенесшие 1-2-уровневый поясничный спондилодез. Пациентов, получавших опиоиды в течение длительного периода времени, курильщиков и лиц с противопоказаниями к любому из методов лечения, использованных в данном исследовании, исключали.

В исследовании использовали схему блочной рандомизации, при этом участники, персонал больницы и исследователи не были осведомлены о назначенном лечении. После поясничного спондилодеза пациентов рандомизировали в одну из следующих групп:

  • Группа В/В-K: пациенты получали препарат в дозе 15 мг (в возрасте > 65 лет) или 30 мг (в возрасте < 65 лет) каждые 6 часов в течение 48 часов
  • Группа В/В-А: пациенты получали препарат в дозе 1000 мг каждые 6 часов
  • Группа В/В-П: пациенты получали физиологический раствор каждые 6 часов в течение 48 часов

Ключевые показатели включали демографические и хирургические характеристики, потребление опиоидов (в эквивалентах морфина в миллиграммах), продолжительность госпитализации и побочные эффекты, связанные с применением опиоидов. Ключевым представляющим интерес исходами было потребление опиоидов в стационаре в течение первых 72 часов. В анализ, выполняемый из допущения, что все пациенты получили назначенное лечение (ITT-анализ), были включены данные 171 пациента, средний возраст которых составил 57,1 года. В группе В/В-К наблюдалось статистически значимое более низкое потребление опиоидов через 72 часа (173 ± 157 мг) по сравнению с группами В/В-А (255 ± 179 мг) и В/В-Р (299 ± 179 мг) (р = 0,000).

По результатам ITT-анализа В/В-К было эффективнее, чем В/В-А (р = 0,025) и В/В-Р (р = 0,000) с точки зрения уменьшения потребления опиоидов, но различие с В/В-А не было статистически значимым. Кроме того, по результатам ITT-анализа, у пациентов, получавших В/В-K, отмечались статистически значимо более низкая частота развития боли максимальной (р = 0,004), минимальной (р = 0,001), средней (р = 0,001) интенсивности и текущей боли (р = 0,002) в первый послеоперационный день, а статистически значимое сокращение продолжительности госпитализации (р = 0,009) по сравнению с пациентами, получавшими В/В-Р. В отношении побочных эффектов, связанных с применением опиоидов, объема дренажа, клинической эффективности или частоты сращивания статистически значимых различий выявлено не было.

Источник:

Spine

Публикация:

Intravenous Ketorolac Substantially Reduces Opioid Use and Length of Stay After Lumbar Fusion: A Randomized Controlled Trial

Авторы:

Sravisht Iyer и соавт.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru ua
Попробуйте поиск по словам: