Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Нестероидные противовоспалительные
препараты (НПВП) можно безопасно назначать после тотальной артропластики,
т. к. их применение не провоцирует желудочно-кишечных кровотечений.
Согласно результатам ретроспективного исследования, опубликованным в журнале The Journal of Arthroplasty, связи между НПВП и желудочно-кишечными кровотечениями не обнаружено. Таким образом, лекарственные средства из данной фармакотерапевтической группы можно безопасно назначать большинству пациентов, перенесших тотальную артропластику. Авторы оценивали вероятность того, что НПВП с пролонгированным высвобождением повышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения после артропластики.
Всего в исследование было включено 28 794 взрослых, перенесших артропластику. Была проведена проспективная оценка числа эпизодов желудочно-кишечного кровотечения в течение 90 дней после вмешательства. Пациенты самостоятельно сообщали о получаемой лекарственной терапии в послеоперационный период с помощью электронных опросников. Первичную оценку выполняли методом бинарной логистической регрессии.
По итогам анализа за период 90 дней с даты хирургического вмешательства выявлено 74 эпизода желудочно-кишечного кровотечения (0,26 %; медиана: 8 дней). НПВП принимали 59,6 % пациентов из 5086 участников, включенных в первичный анализ с полным пакетом данных, и медиана продолжительности их применения составляла две недели (межквартильный размах: 0–6 недель). Пациенты с желудочно-кишечным кровотечением были значительно старше (71,3 и 67,0 года), нуждались в более длительной госпитализации (2,1 и 1,5 дня) и имели пептическую язву в анамнезе (10,8 и 0,9 %).
Однако
положительной связи между развитием желудочно-кишечного кровотечения и приемом
НПВП не обнаружено. Отношение шансов на развитие желудочно-кишечного
кровотечения у лиц, принимающих НПВП, было минимальным. Следует отметить,
что желудочно-кишечное кровотечение было связано с приемом антиагрегантов,
антикоагулянтов и, в меньшей степени, аспирина. Самые высокие шансы на развитие
желудочно-кишечного кровотечения отмечались у лиц с пептическими язвами и
у пациентов, принимавших антикоагулянты и антиагреганты. Кроме того, авторы
пришли к выводу, что риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает
при двустороннем хирургическом вмешательстве и по мере увеличения возраста.
The Journal of Arthroplasty
Risk of Gastrointestinal Bleeding with Extended Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Analgesia After Joint Arthroplasty
Andrew N. Flieschman и соавт.
Комментарии (0)