Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) в соавторстве с Канадской ассоциацией гастроэнтерологии (CAG) разработали новые клинические рекомендации по применению антикоагулянтов и антиагрегантов при острых желудочно-кишечных кровотечениях, а также при плановых эндоскопических манипуляциях.
Рекомендации касаются острых желудочно-кишечных кровотечений (из верхних и/или нижних отделов), проявляющихся меленой, гематохезией или рвотой кровью.
Отдельно была выделена категория жизнеугрожающих кровотечений, ведущих к гиповолемическому шоку или тяжелой гипотензии, требующих хирургического вмешательства, а также ассоциированных со снижением гемоглобина >5 г/дл либо требующих переливания ≥ 5 единиц эритроцитарной массы.
В указанных случаях не рекомендовано:
В условиях проведения плановой эндоскопии эксперты рекомендуют:
Эксперты не пришли к единому мнению относительно высокого и низкого исходного риска кровотечений и тромбоэмболии на фоне эндоскопических вмешательств.
Для каждого конкретного пациента рекомендуется эмпирическая оценка с использованием стратификации риска, одобренной Международным обществом по тромбозам и гемостазу, исследованием BRIDGE, а также ранее опубликованными рекомендациями.
Структурированная и исчерпывающая оценка риска процедурных кровотечений по шкале GRADE также выходит за рамки обсуждаемых рекомендаций.
The American Journal of Gastroenterology: April 2022 - Volume 117 - Issue 4 - p 542-558/ doi: 10.14309/ajg.0000000000001627
American College of Gastroenterology-Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Management of Anticoagulants and Antiplatelets During Acute Gastrointestinal Bleeding and the Periendoscopic Period
Abraham, Neena S. MD, MSc (Epi), FACG; Barkun, Alan N. MD, MSc (Epi), FACG, CAGF; Sauer, Bryan G. MD, MSc (Clin Res), FACG; Douketis, James MD; Laine, Loren MD, FACG; Noseworthy, Peter A. MD; Telford, Jennifer J. MD, MPH, FACG, CAGF; Leontiadis, Grigorios I. MD, PhD, CAGF.
Комментарии (0)