Оценка безопасности и эффективности догоспитальной анальгезия с применением кетамина при боли в животе

Данные недавно проведенного исследования указывают на благоприятный профиль безопасности и эффективности применения кетамина при боли в животе в условиях оказания неотложной помощи. Цель исследования David Häske и соавт. состояла в оценке эффективности и безопасности применения кетамина в качестве анальгетического препарата для лечения боли в животе.

В рамках ретроспективного анализа данных о догоспитальной медицинской помощи, полученных в ходе мероприятий по обеспечению ее качества, были изучены все случаи применения кетамина фельдшерскими бригадами для лечения боли в животе. Оценку проводили по таким параметрам, как безопасность препарата для пациентов и степень облегчения боли, по сравнению с другими анальгетическими препаратами: метамизолом, морфином и фентанилом. В анализ были включены 129 наборов данных.

Средний возраст пациентов составил 50 ± 19 лет (19–90 лет). Женщины составили 47,3 % участников (n = 61). В 52,7 % случаев (n = 68) применяли кетамин, в 34,1 % (n = 44) — метамизол, в 2,3 % (n = 3) — морфин, в 10,9 % (n = 14) — фентанил. Все препараты применяли в режиме монотерапии.

Степень облегчения боли при применении метамизола, фентанила и кетамина различалась, а применение кетамина и фентанила обеспечивало сопоставимый обезболивающий эффект. Исходя из установленного в рамках обеспечения качества критерия эффективности анальгезии (снижение интенсивности боли как минимум на 2 балла или интенсивность боли менее 5 баллов по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ)), кетамин, метамизол и фентанил обеспечивали эффективное обезболивание в 92,6 % (n = 68), 65,9 % (n = 44) и 92,9 % (n = 13) случаев соответственно.

При применении кетамина нежелательных явлений не наблюдалось. Кетамин позволяет достичь уровня анальгезии, сопоставимого с фентанилом. Таким образом, кетамин можно рассматривать как препарат, потенциально эффективный при лечении боли в животе.