Сменить пароль!
Сброс пароля!
Первопроходцем в операциях по резекции желудка стал 20-летний студент. Одна из первых успешных операций на человеке могла бы завершиться неудачей – хирурги хотели-было зашить рану и объявить опухоль привратника неоперабельной, но решили рискнуть. Читайте об этих и других интересных фактах из истории операций на желудке – истории длиной в два столетия.
Резекция желудка
Первопроходцем, которые впервые выполнил резекцию желудка, стал двадцатилетний студент Дэниел Карлос Меррем¹. В 1809 г. он оперировал собаку, через 70 лет такую же операцию на человеке провел Жюль Пеан. Пациент с раком привратника умер на 5-е сутки после хирургического вмешательства от перитонита, вызванного несостоятельностью гастродуоденоанастамоза². Вторую попытку предпринял в 1880 г. Людвиг Ридигер. Больной погиб через 12 часов после операции.
Автором первой успешной резекции желудка стал Теодор Бильрот, который в 1881 году прооперировал 43-летнюю пациентку с опухолью выходного отдела желудка³ ⁴. Непрерывность пищеварительного тракта он восстановил с помощью анастомоза двенадцатиперстной кишки с отсеченным концом желудка на его малой кривизне. Позднее хирург выполнил анастомоз по большой кривизне, и эта техника получила название резекции желудка по Бильрот I. Вдогонку знаменитому австрийскому врачу Людвиг Ридигер в 1881 г. провел первую успешную пилорэктомию при пилорической язве желудка⁴ ⁵.
Гастроэнтеростомия
В том же 1881 году ученик Бильрота Антон Вольфлер вместе с Карлом Николадони оперировали пациента с опухолью привратника.
Они обнаружили, что новообразование проросло в ткань поджелудочной железы, и уже хотели признать случай неоперабельным и зашить рану, но Николадони предложил Вельфлеру выполнить дренирующую операцию.
Вельфлер сформировал впередиободочный гастроеюноанастомоз на длинной петле с передней стенкой желудка. Пациент выжил⁴.
Через несколько дней, когда сам Бильрот вернулся в клинику, то попытался повторить операцию, но из-за перекрута с последующим некрозом тонкой кишки в области анастомоза пациент умер. В итоге методика на какое-то время была забыта, но создала предпосылки для разработки резекции желудка с формированием анастомоза с тощей кишкой – той самой операции Бильрот II⁴.
Гастростомия
В 1842 г. В.А. Басов опубликовал работу, посвященную созданию «искусственного пути в желудок», названного гастростомией. Впервые на практике ее применил в 1849 г. французский хирург Седилло². В последующем она стала широко распространенной манипуляцией при непроходимости пищевода и привратника желудка в качестве симптоматической терапии.
Пилоропластика
Независимо друг от друга в 1886 г. Гейнеке и в 1887 г. Микулич провели операцию, названную «пилоропластика». Впервые в России она была осуществлена доктором А. Д. Кни в 1890 г. по поводу сужения привратника после принятия неочищенной серной кислоты.
Ваготомия
В 1896 г. появилось первое сообщение И.П. Павлова о выживании собак после двусторонней ваготомии. Начиная с середины 40-х годов, ваготомия стала быстро развиваться и к концу 60-х годов приобрела статус метода выбора в хирургическом лечении язвенной болезни.
Источники:
Комментарии (0)