Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Врачи
могут применять желудочную пероральную эндоскопическую миотомию (GPOEM) в лечении
пациентов с послеоперационным гастропарезом в силу ее долгосрочной безопасности
и эффективности.
Согласно результатам недавнего исследования, метод желудочной пероральной эндоскопической миотомии представляет собой минимально инвазивную терапию, которая при применении в лечении послеоперационного гастропареза характеризуется долгосрочной безопасностью и эффективностью. Было проведено проспективное одноцентровое исследование долгосрочной безопасности и эффективности лечения 79 пациентов с послеоперационным гастропарезом.
Основной конечной точкой было снижение выраженности симптомов на основании оценок индекса выраженности основных симптомов гастропареза (GCSI) и улучшение опорожнения желудка. Объем антрального отдела желудка и морфологическую структуру привратника определяли методом трехмерного УЗИ.
Для оценки функции опорожнения желудка время половинного и полного опорожнения определяли на основании анализа изменений объема антрального отдела желудка. Движение контрастного препарата йоверсола регистрировали с помощью визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
К дополнительным конечным точкам относились снижение выраженности симптомов гастроэзофагеального рефлюкса и частота развития осложнений после желудочной пероральной эндоскопической миотомии. Степень снижения выраженности симптомов гастроэзофагеального рефлюкса оценивали с помощью опросника оценки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERDQ).
Взаимосвязи между степенью тяжести послеоперационного гастропареза и временем начала или течением заболевания не выявлено. В течение периода последующего наблюдения отмечали снижение эффективности метода желудочной пероральной эндоскопической миотомии. Значительное улучшение значений индекса GCSI наблюдалось в различных зонах анастомоза через 6 месяцев после проведения желудочной пероральной эндоскопической миотомии (F4,165 = 74,18).
Согласно результатам анализа оценок по дополнительной шкале GCSI, частота случаев тошноты/рвоты, ощущения переполнения после еды / чувства быстрого насыщения и вздутия значительно уменьшились через 6 месяцев после желудочной пероральной эндоскопической миотомии. У пациентов с различными зонами анастомоза после процедуры значительно сократилось время половинного и полного опорожнения желудка.
Результаты визуализации опорожнения желудка свидетельствуют о значительном ускорении движения йодофола после желудочной пероральной эндоскопической миотомии. Значения индекса GCSI не связаны с диаметром и длиной привратника, а также с толщиной его стенки. Для оценки клинической эффективности метода также использовали опросник GERDQ.
Статистически значимых различий между показателями GERDQ во всех временных точках у пациентов с различными зонами анастомоза (F4,118 = 0,7391) не выявлено. Было отмечено значительное улучшение показателей GERDQ в разных временных точках у пациентов с различными зонами анастомоза (F4,118 = 63,47).
Чем выше находилась зона эзофагеального анастомоза, тем быстрее снижалась выраженность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса после желудочной пероральной эндоскопической миотомии. Ни одному из участников не потребовалась повторная госпитализация в связи с осложнениями.
Таким образом, минимально инвазивный метод желудочной пероральной эндоскопической миотомии характеризуется долгосрочной безопасностью и эффективностью в лечении пациентов с послеоперационным гастропарезом. В дальнейшем возможно рассмотрение роли манометрических приборов в определении физиологического механизма метода желудочной пероральной эндоскопической миотомии.
Gastrointestinal Endoscopy
FEASIBILITY, SAFETY AND LONG-TERM EFFICACY OF GASTRIC PERORAL ENDOSCOPIC MYOTOMY (G=POEM) FOR POSTSURGICAL GASTROPARESIS: A PROSPECTIVE SINGLE-CENTER STUDY
Jiacheng Tan и соавт.
Комментарии (0)