EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Влияние ускоренной реабилитации на восстановление пациентов с хроническим риносинуситом после эндоскопического вмешательства на придаточных пазухах носа

хронический риносинусит хронический риносинусит
хронический риносинусит хронический риносинусит

ЧТО НОВОГО?

Ускоренная реабилитация превосходит стандартный уход в отношении эффективности, физического и психологического восстановления, длительности госпитализации, числа осложнений, выраженности боли, а также качества жизни.

Согласно результатам одномоментного систематического обзора и метаанализа, недавно опубликованного в издании PLoS One, применение протокола ускоренной послеоперационной реабилитации (ERAS) позволяет существенно оптимизировать ведение пациентов с хроническим риносинуситом (ХРС) после эндоскопического вмешательства на придаточных пазухах носа (ЭВ ППН).

Цель исследования Yuqi Wu и соавт. состояла в оценке безопасности и эффективности протокола ERAS в послеоперационном ведении пациентов с ХРС после ЭВ ППН.

В базах данных был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по оценке эффективности и безопасности применения протокола ERAS при проведении ЭВ ППН у пациентов с ХРС. Для поиска публикаций использовали следующие базы данных: PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Web of Science, Ovid, China National Knowledge Infrastructure, Chinese BioMedical Literature Database и VIP Database. С помощью инструмента Кокрейновского сотрудничества оценили методологическое качество рассматриваемых РКИ.

Для оценки качества доказательных данных использовали инструмент Рабочей группы по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций GRADE. Для выявления возможной систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследований, использовали тестирование по Эггеру, Беггу и тестирование с помощью воронкообразных графиков. Результаты анализа 28 исследований с участием 2636 пациентов убедительно доказывают превосходство протокола ERAS по сравнению со стандартным уходом в отношении различных аспектов периоперационного ведения пациентов. В группе ERAS наблюдались следующие значимые преимущества:

  • Длительность госпитализации: протокол ERAS превосходил стандартный уход с точки зрения сокращения длительности госпитализации (разность средних (РС): –2,50, 95 % ДИ: от –3,04 до –1,97).
  • Оценки интенсивности боли: при применении протокола ERAS оценки интенсивности боли статистически значимо ниже (РС: –1,07, 95 % ДИ: от –1,46 до –0,67).
  • Оценка выраженности тревоги: при применении протокола ERAS отмечалось статистически значимое снижение выраженности тревоги (стандартизированная разность средних (СРС): –2,13, 95 % ДИ: от –2,83 до –1,44).
  • Оценка выраженности депрессии: при применении протокола ERAS наблюдалось статистически значимое снижение выраженности депрессии (СРС: –2,42, 95 % ДИ: от –3,13 до –1,71).
  • Расходы на госпитализацию: в группе ERAS расходы на госпитализацию были ниже.
  • Качество жизни: при применении протокола ERAS отмечалось статистически значимое улучшение общего качества жизни.

Кроме того, была зарегистрирована статистически значимо более низкая частота развития нежелательных явлений (осложнений в целом, тошноты и рвоты в послеоперационный период, отека лица, боли в пояснице, задержки мочи и кровотечений). Даже несмотря на эффективность и безопасность применения протокола ERAS для ведения пациентов с ХРС после ЭВ ППН, необходимо тщательно проанализировать полученные результаты из-за недостаточно высокого методологического качества исследований. По заключению исследователей, в будущем необходимо провести многоцентровые масштабные исследования высокого качества для подтверждения клиническое эффективности указанного протокола.

Источник:

PLoS One

Публикация:

The application of enhanced recovery after surgery (ERAS) in chronic rhinosinusitis patients undergoing endoscopic sinus surgery: A systematic review and meta-analysis

Авторы:

Yuqi Wu и соавт.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru ua
Попробуйте поиск по словам: