EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Сравнение эмпирической или индивидуализированной терапии с точки зрения эффективности эрадикации H. pylori

инфекция инфекция
инфекция инфекция

ЧТО НОВОГО?

Индивидуализированная молекулярная терапия может оказаться более эффективной, чем эмпирическая трехкомпонентная терапия, но не более эффективной, чем эмпирическая четырехкомпонентная терапия, с точки зрения степени эрадикации H. pylori.

Результаты систематического обзора и метаанализа свидетельствуют, что индивидуализированное лечение с использованием молекулярных методов потенциально может обеспечить более высокую эффективность по сравнению с эмпирической трехкомпонентной терапией. Однако она не превосходит по эффективности эмпирическую четырехкомпонентную терапию с точки зрения эрадикации инфекции Helicobacter pylori (H. pylori).Цель исследования состояла в оценке того, является ли индивидуализированная терапия, основанная на генотипической резистентности, более эффективным в лечении инфекции, вызванной H. pylori, чем стандартная терапия.

Поиск соответствующих исследований проводили в базе данных Кокрейновской библиотеки, Embase и PubMed. Основной конечной точкой была частота эрадикации H. pylori, а дополнительной конечной точкой была частота нежелательных явлений (НЯ). Для сравнения обобщенных значений отношения рисков (ОР) и соответствующих им 95 % доверительных интервалов использовали модель случайных эффектов.

Всего было выявлено 12 соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которые были включены 3940 участников. Были отмечены стабильно более высокие совокупные значения частоты эрадикации в группах индивидуализованной терапии, основанной на генотипической резистентности, по сравнению с группами эмпирического лечения, хотя это различие не было статистически значимым. В контексте трехкомпонентной терапии в группе индивидуализованной терапии была достигнута статистически значимо более высокая частота эрадикации по сравнению с группой эмпирической терапии согласно результатам анализа, выполняемого из допущения, что все пациенты получили назначенное лечение (ITT-популяция) (ОР — 1,20), и анализа в популяции участников, завершивших исследование без существенных отклонений от протокола (PP-популяция) (ОР — 1,20).

В контексте четырехкомпонентной терапии в группе эмпирической терапии наблюдалась более высокая частота эрадикации (ОР — 0,93; ОР — 0,95). Этот результат справедлив как в случае четырехкомпонентной терапии, не содержащей препарат висмута, так и в случае четырехкомпонентной терапии на основе висмута. Что касается общей частоты НЯ, совокупная частота НЯ составила 37 % в группе эмпирической терапии и 34 % в группе индивидуализованной терапии без значимых различий между двумя группами лечения (ОР — 0,88).

Индивидуализированная терапия с использованием молекулярных методов потенциально может обеспечить более высокую эффективность по сравнению с эмпирической трехкомпонентной терапией инфекции H. pylori. Однако она не обязательно превосходит по эффективности стандартную четырехкомпонентную терапию с точки зрения полной эрадикации инфекции. Для улучшения процесса принятия клинических решений важно проводить более масштабные и персонализированные РКИ.

Источник:

Therapeutic Advances in Gastroenterology

Публикация:

Empirical versus tailored therapy based on genotypic resistance detection for Helicobacter pylori eradication: a systematic review and meta-analysis

Авторы:

Meng Li и соавт.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru ua
Попробуйте поиск по словам: