Раннее лечение гестационного диабета показывает умеренное улучшение неонатальных исходов

В знаковом исследовании неотложное лечение до 20 недель беременности привело к незначительному снижению частоты неблагоприятных неонатальных исходов по сравнению с отложенным лечением. Исследование, в ходе которого случайным образом были распределены женщины с фактором риска развития гипергликемии, было направлено на определение того, может ли раннее вмешательство улучшить исходы для здоровья матери и младенца. В исследовании приняли участие 802 женщины (срок беременности от 4 недель до 19 недель и 6 дней), из которых 406 получали неотложную терапию, а 396 составили контрольную группу (получали отложенную терапию или не получали никакой терапии).

В исследовании оценивались три основных исхода: сочетание негативных неонатальных явлений (таких как роды до < 37 недель, родовая травма, масса тела при рождении ≥ 4500 г, респираторный дистресс, дистоция плечиков, фототерапия, мертворождение или неонатальная смерть), артериальная гипертензия, связанная с беременностью (в том числе гестационная гипертензия, преэклампсия или эклампсия), и сухая масса тела у новорожденных. Первоначальные пероральные глюкозотолерантные тесты (ПГТТ) были проведены при среднем сроке беременности 15,6 ± 2,5 недели.
 

Ключевые выводы:

1. Неблагоприятные исходы у новорожденных:

• Примечательно, что у 94 из 378 женщин (24,9%) в группе неотложного лечения наблюдались неблагоприятные неонатальные исходы.
• В контрольной группе с неблагоприятными исходами столкнулись 113 из 370 женщин (30,5%).
• Скорректированная разница в риске составила -5,6 процентных пункта; 95% доверительный интервал [ДИ] от -10,1 до -1,2.

2. Артериальная гипертензия, связанная с беременностью:

• Как было установлено, у 40 из 378 женщин (10,6%) в группе неотложного лечения развилась артериальная гипертензия, связанная с беременностью.
• В контрольной группе артериальная гипертензия развилась у 37 из 372 женщин (9,9%).
• Сообщалось, что скорректированная разница в риске составила 0,7 процентных пункта; 95% ДИ от -1,6 до 2,9.

3. Сухая масса тела у новорожденных:

• Средняя сухая масса тела новорожденных составила 2,86 кг в группе неотложного лечения против 2,91 кг в контрольной группе.
• Скорректированная средняя разница составила -0,04 кг; 95% ДИ от -0,09 до 0,02.

Не было выявлено заметных различий между группами в отношении значимых нежелательных явлений, коррелирующих со скринингом и ведением. Таким образом, своевременное лечение гестационного диабета до 20 недель беременности было связано с незначительным снижением риска неблагоприятных неонатальных исходов по сравнению с отсутствием неотложного лечения. Однако между двумя группами не наблюдалось существенных различий в артериальной гипертензии, связанной с беременностью, или сухой массе тела младенцев. Это исследование проливает свет на потенциальные преимущества раннего вмешательства при гестационном диабете, давая ценную информацию для практикующих врачей и будущих матерей.