Возможность достижения ремиссии РА без лекарственной терапии и влияние постепенного снижения дозы БПРП на выживаемость без обострений

Недавнее исследование, проведенное в нескольких больницах Норвегии, было направлено на изучение эффективности различных методов лечения пациентов с ревматоидным артритом (РА) в возрасте от 18 до 80 лет, находящихся в состоянии стойкой ремиссии. В исследование были включены 160 пациентов с РА, которых рандомизировали в одну из трех групп: группу стабильного лечения традиционными синтетическими БПРП (n = 80), группу лечения традиционными синтетическими БПРП в половинных дозах (n = 42) или группу лечения традиционными синтетическими БПРП в половинных дозах с последующей их полной отменой (n = 38).

В этом исследовании сравнивали риск развития обострения заболевания в течение трех лет при использовании трех тактик лечения. Результаты исследования указывали на то, что у пациентов, получавших стабильные дозы традиционных синтетических БПРП, показатели выживаемости без обострений были существенно выше, чем у пациентов в двух других группах. В частности, у 80 % пациентов в группе применения стабильных доз, обострений не наблюдалось, тогда как в группе применения половинной дозы и в группе отмены лечения выживаемость без обострений составила всего 57 и 38 % соответственно.

Более того, в исследовании было установлено, что в группе применения БПРП в сниженной дозе и в группе отмены лечения риск развития обострений был статистически значимо выше, чем в группе стабильного лечения. Различие в риске развития обострения заболевания по сравнению с группой стабильного лечения составило 23 % в группе применения половинной дозы и 40 % в группе отмены лечения.

Кроме того, у многих пациентов во всех группах регистрировали нежелательные явления, при этом в группе применения стабильных доз был зарегистрирован один смертельный исход. Его связь с применением исследуемого препарата была неясна.

В целом согласно выводу, сделанному Kjørholt, хотя результаты исследования и указывают на то, что постепенное снижение дозы или отмена традиционных синтетических БПРП могут быть не столь эффективны в поддержании ремиссии, как стабильное лечение, они подчеркивают потенциальную возможность достижения ремиссии без лекарственной терапии у значительной подгруппы пациентов.