Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У лиц, получающих антитромботическую терапию (антикоагулянтами или антитромбоцитарными средствами), применение антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина связано с повышенным риском развития геморрагических осложнений.
На фоне терапии антитромботическими средствами у лиц, применяющих ингибиторы обратного захвата серотонина, повышается риск развития геморрагических осложнений по сравнению с лицами, не применяющими эти препараты. Результаты систематического обзора и метаанализа указывают на повышенный риск развития всех типов геморрагических осложнений (желудочно-кишечных, массивных и других типов кровотечений), а также на связь между развитием внутричерепных кровоизлияний только с применением антикоагулянтов. Целью исследования было изучение влияния применения ингибиторов обратного захвата серотонина на величину риска развития геморрагических осложнений у пациентов, получающих антитромботическую терапию.
Поиск соответствующих исследований проводили в литературе, не индексированной в медицинских базах данных (на портале Google Scholar и среди препринтов), а также в таких электронных базах данных, как CINAHL, Scopus, Web of Science, Кокрейновская библиотека, PsycINFO, PubMed, Embase и Medline. Основной конечной точкой была оценка частоты развития массивного кровотечения. Дополнительными установленными конечными точками была частота развития любых геморрагических осложнений, желудочно-кишечных кровотечений и внутричерепных кровоизлияний. В рамках метаанализа с использованием модели со случайными эффектами были рассчитаны отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительные интервалы.
По результатам поиска рандомизированных исследований выявлено не было. Поэтому в метаанализ были включены 32 нерандомизированных исследования (когортных или исследований случай – контроль), соответствовавших критериям отбора, с участием 1 848 285 лиц. Среди лиц, получавших антикоагулянты (13 исследований), у тех из них, кто применял ингибиторы обратного захвата серотонина, было выявлено статистически значимое повышение риска развития тяжелых кровотечений по сравнению с теми, кто эти препараты не применял. ОШ для объединенных данных составило 1,39 (умеренная неоднородность).
Среди лиц, получавших антитромбоцитарные средства (2 исследования), у тех из них, кто применял ингибиторы обратного захвата серотонина, был отмечен более высокий риск развития массивных кровотечений; ОШ для объединенных данных составило 1,45 (низкая неоднородность). Что касается дополнительных конечных точек, при одновременном применении ингибиторов обратного захвата серотонина и антитромботических препаратов было выявлено повышение риска развития желудочно-кишечных и любых других типов кровотечений. Однако повышение риска развития внутричерепных кровоизлияний было отмечено только при одновременном применении антикоагулянтов.
Применение антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина связано с повышением риска развития геморрагических осложнений у лиц, получающих антитромботическую терапию, что требует осторожности при одновременном назначении этих препаратов.
Annals of Medicine
Use of serotonin reuptake inhibitor antidepressants and the risk of bleeding complications in patients on anticoagulant or antiplatelet agents: a systematic review and meta-analysis
Surapon Nochaiwong и соавт.
Комментарии (0)