Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Трансмышечную блокаду квадратной мышцы поясницы в сочетании с
местной инфильтрационной анальгезией можно рекомендовать в качестве основного
метода, позволяющего ускорить восстановление пациентов после тотального
эндопротезирования тазобедренного сустава.
У лиц, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) с использованием заднебокового доступа, комбинация трансмышечной блокады квадратной мышцы поясницы (ТБ КМП) и местной инфильтрационной анальгезии (МИА) способна обеспечить эффективное купирование послеоперационной боли по сравнению с применением только МИА. Цель настоящего исследования состояла в изучении эффективности ТБ КМП с ультразвуковым контролем и МИА для лечения боли и нормализации состояния у 80 лиц со II или III классом физического состояния по классификации Американского общества анестезиологов, которым было показано проведение ТЭТС.
В настоящем проспективном рандомизированном контролируемом исследовании отобранных участников рандомизировали в контрольную группу (группу С) или группу проведения неврологической блокады (группу N). Лицам из группы N выполняли трансмышечную блокаду КМП в сочетании с МИА, а лицам из группы С — только МИА.
Основной конечной точкой была оценка интенсивности послеоперационной
боли в начальном периоде выполнения активных движений (приблизительно через 6
часов после хирургического вмешательства) с использованием визуальной
аналоговой шкалы (ВАШ). Дополнительными конечными точками были: оценка
интенсивности боли по ВАШ при выполнении активных движений через 12, 24, 48 и
72 часа после вмешательства; оценка интенсивности боли по ВАШ в покое в
палате посленаркозного наблюдения и через 2, 4, 12, 24, 48 и 72 часа после
вмешательства; частота нарушений сна из-за боли в ночь после вмешательства;
интраоперационный объем применения опиоидов; послеоперационный объем применения
морфина гидрохлорида; время до первого подъема после вмешательства; оценка силы
четырехглавой мышцы бедра; и частота развития побочных эффектов после
вмешательства.
По сравнению с группой С в группе N отмечали статистически значимое снижение оценок интенсивности боли по ВАШ при выполнении движений через 6, 12 и 24 часа после ТЭТС, а также оценок интенсивности боли по ВАШ в покое в палате посленаркозного наблюдения и через 2, 6, 12 и 24 часа после ТЭТС. Установлено, что интраоперационный объем применения опиоидов и объем применения морфина после вмешательства были статистически значимо ниже в группе N.
В группе N нарушения сна из-за боли в ночь после вмешательства
наблюдались значительно реже. Пациенты из этой группы также начинали вставать с
больничной койки раньше, чем пациенты из группы C. Статистически значимых
различий между группами в отношении оценок силы по показателям силы
четырехглавой мышцы бедра и развития послеоперационных нежелательных явлений
отмечено не было.
Использование трансмышечной блокады квадратной мышцы поясницы в
сочетании с местной инфильтрационной анальгезией не приводило к развитию
слабости четырехглавой мышцы бедра и сопровождалось статистически значимым
сокращением интраоперационного объема опиоидов, что также может способствовать
более быстрому восстановлению пациентов после ТЭТС.
The Journal of Clinical Anesthesia
The impact of ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum block combined with local infiltration analgesia for arthroplasty on postoperative pain relief
Jian Hu и соавт.
Комментарии (0)