Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По сравнению со стандартной антигипертензивной терапией программа удаленного телемониторинга под руководством врачей может существенно улучшить контроль артериального давления в постнатальный период у женщин с беременностью на фоне артериальной гипертензии.
В недавнем рандомизированном слепом открытом исследовании с предусмотренной конечной точкой было установлено, что самоконтроль артериального давления в постнатальный период под руководством врача в амбулаторных условиях после беременности на фоне артериальной гипертензии обеспечивал существенное снижение амбулаторного артериального давления на 6/5 мм рт. ст. через 9 месяцев после родов. Целью исследования было оценить наличие связи между вмешательством, направленным на улучшение контроля артериального давления в послеродовом периоде, и более низким артериальным давлением по сравнению со стандартной амбулаторной медицинской помощью в первые 9 месяцев после родов.
К участию в исследовании допускали женщин старше 18 лет с беременностью, осложненной преэклампсией или гестационной гипертензией, которым было показано лечение антигипертензивными препаратами при выписке в послеродовой период. Участниц рандомизировали в соотношении 1 : 1 в группу самоконтроля с оптимизированным врачом постепенным снижением дозы антигипертензивных препаратов или в группу стандартной послеродовой медицинской помощи. Период самоконтроля длился около 9 месяцев, при этом основное внимание уделялось ключевому показателю — среднему суточному диастолическому артериальному давлению в течение девятого месяца после родов с учетом начальных уровней артериального давления в послеродовой период.
В общей сложности 220 женщин-добровольцев были рандомизированы в группу вмешательства (n = 112) или в контрольную группу (n = 108). Средний возраст участниц составил 32,6 (5,0) года (среднее значение (стандартное отклонение)), при этом у 40 % из них наблюдалась гестационная гипертензия, а у 60 % — преэклампсия. В основной анализ были включены данные 200 участниц (91 %). Через 249 (16) дней после родов в группе вмешательства среднее суточное (стандартное отклонение (СО)) диастолическое артериальное давление было на 5,8 мм рт. ст. (71,2 (5,6) мм рт. ст.) ниже, чем в контрольной группе (76,6 (5,7) мм рт. ст.).
Аналогичным образом, в группе вмешательства наблюдалось снижение среднего (СО) суточного систолического артериального давления на 6,5 мм рт. ст. (114,0 (7,7) мм рт. ст.), по сравнению с контрольной группой, в которой оно составило 120,3 (9,1) мм рт. ст. Таким образом, внедрение самоконтроля и корректировка антигипертензивной терапии под руководством врача у беременных женщин с артериальной гипертензией представляется многообещающей тактикой достижения более низких уровней артериального давления в течение критических первых 9 месяцев послеродового периода и превосходит по результатам стандартную послеродовую амбулаторную медицинскую помощь.
JAMA
Long-Term Blood Pressure Control After Hypertensive Pregnancy Following Physician-Optimized Self-Management The POP-HT Randomized Clinical Trial
Jamie Kitt и соавт.
Комментарии (0)