Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Врачи могут применять абляцию базивертебрального нерва (БВН) для лечения
пациентов с вертеброгенной хронической люмбалгией.
Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что лечение пациентов с хронической люмбалгией путем абляции базивертебрального нерва (БВН) дает устойчивое и существенное снижение боли и улучшение функций с высоким ответом организма пациента на терапию при последующем лечении в течение примерно 6,4 года.
В период с октября 2011 года по февраль 2014 года было проведено неконтролируемое, открытое, проспективное исследование, в отчете о котором указаны клинические исходы за 5 лет для пациентов с вертеброгенной хронической люмбалгией, прошедших лечение путем абляции БВН в рамках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) SMART (хирургическая широкомасштабная оценка радиочастотной абляции для лечения вертеброгенных болей в спине).
В общей сложности в рамках
исследования 117 американцев прошли успешное лечение путем абляции БВН.
После абляции БВН исходы с субъективной оценкой пациентами по индексу
инвалидизации Освестри (ODI), по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), лечению
после абляции и удовлетворенности пациента собирались в течение минимум
5 лет.
Первичным критерием
эффективности являлось изменение среднего значения по индексу Освестри.
Используя ковариационный анализ со значением α, равным 0,05, была выполнена
сравнительная оценка значений в период после абляции и исходного уровня. Из 117 пациентов
100 участников (85 %) наблюдались в дальнейшем в течение периода,
равного в среднем 6,4 года. За пять лет последующего наблюдения среднее
значение индекса Освестри изменилось с 42,81 до 16,86 (статистически значимое
среднее снижение составляло 25,95 пункта), см. рисунок 1:
Рисунок
1. Среднее значение ODI на исходном
уровне и минимум через 5 лет после абляции БВН
Среднее снижение интенсивности боли по ВАШ составило 4,38 пункта (исходный уровень: 6,74). В общей сложности, 66 % участников отмечали снижение боли более чем на 50 %, 47 % сообщали о снижении боли более чем на 75 %, а 34 % пациентов сообщали о полном отсутствии болевых ощущений. Результаты представлены на рисунке 2:
Рисунок 2. Доля участников в процентах среднего изменения по визуальной аналоговой шкале относительно исходного уровня за 5 лет последующего наблюдения
Комбинированный коэффициент респондентов с пороговым значением, равным 15 единицам или более по ODI, а также равным 2 единицам или более по ВАШ относительно оценки функционирования и интенсивности болевых ощущений на 5 году составил 75 %. Данные значения показывают, что абляция БВН безопасна, эффективна, имеет продолжительный положительный эффект и требует минимального хирургического вмешательства для лечения вертеброгенной хронической люмбалгии.
European Spine Journal
Long-term outcomes following intraosseous basivertebral nerve ablation for the treatment of chronic low back pain: 5-year treatment arm results from a prospective randomized double-blind sham-controlled multi-center study
Jefrey S. Fischgrund и соавт.
Комментарии (0)