Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Наличие взаимосвязи между оценкой ВСППК по классификации Сандерса и энергией деформации перелома может использоваться для выявления тяжелых переломов с высоким риском развития ПТОА.
Согласно данным недавно опубликованного ретроспективного систематического обзора и анализа тяжести переломов выявлена прямая взаимосвязь между энергией деформации в переломе и классификацией внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением Сандерса (ВСППК), которую можно использовать для определения риска тяжелых переломов в отношении развития посттравматического остеоартроза (ПТОА).
Из 153 пациентов, ранее получавших лечение, было отобрано 36 пациентов с 48
ВСППК в возрасте от 18 лет. Критерии отбора включали наличие рентгенограмм
хорошего качества, сделанных после операции и в период наблюдения, и снимков
компьютерной томографии (КТ), сделанных до и после операции, в электронной
форме, а также период наблюдения от 18 месяцев. Лечение таких
переломов проводили с применением метода чрескожной репозиции через
многочисленные небольшие надрезы и рентгеноскопией с применением
флюороскопического экрана для контроля за манипуляциями с фрагментами сустава
(с применением штифтов-штопоров или стержней Штейнманна) с последующей
фиксацией винтами 3,5–4,0 мм. На основании предоперационных КТ-снимков проводят
оценку переломов в соответствии с классификацией Сандерса и определяют
степень тяжести перелома. Для объективного определения количественных
характеристик тяжести перелома проводят оценку энергии деформации перелома по
данным КТ-исследования. Оценку развития ПТОА проводили на основании
рентгенограмм с применением шкалы Келлгрена–Лоуренса. Интенсивность боли и
наличие функциональных исходов оценивали на основании визуальной аналоговой
шкалы (ВАШ) и краткого опросника по оценке состояния здоровья из 36 пунктов
(SF-36).
Показатели 48 случаев ВСППК находились в диапазоне 14,1–26,2 Дж и
относились к типам I, II, III и IV по классификации Сандерса. Значения энергии
деформации были выше у переломов с ПТОА области таранно-пяточного сустава,
чем у переломов без ПТОА, тем не менее данное различие не было статистически
значимым. Прогнозы относительно риска развития ПТОА были сделаны на основании
классификации Сандерса. Не было выявлено взаимосвязи между оценкой
интенсивности боли по шкале ВАШ и значениями энергии деформации перелома, в то
время как низкие результаты оценки по опроснику SF-36 соответствовали более
высокой энергии деформации. Наличие взаимосвязи между оценкой ВСППК по
классификации Сандерса и энергией деформации перелома может использоваться для
выявления тяжелых переломов с высоким риском развития ПТОА.
J Orthop Trauma
Correlation of Fracture Energy with Sanders Classification and Post-Traumatic Osteoarthritis following Displaced Intra-Articular Calcaneus Fractures
Karan Rao и соавт.
Комментарии (0)