Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В 15% случаев врачи первого контакта недооценивают тяжесть состояния больных с тяжелой термической травмой
В 15% случаев врачи первого контакта недооценивают тяжесть состояния больных с тяжелой термической травмой
По данным Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе за 2021 г., в 3,6% случаев врачи первого контакта ставили диагноз «ожоговая травма» ошибочно ¹. Причиной ошибки могла быть как недостаточная квалификация врача, так и тяжелое состояние пациента.
За ожоговую травму принимали:
По данным другого исследования, в 15% случаев врачи первого контакта недооценивают тяжесть состояния больных с тяжелой термической травмой ².
Степени ожогов
I степень
Покраснение кожных покровов, повреждение рогового слоя. Незначительный отек и жгучая боль, которые быстро проходят.
II степень
Кожа интенсивно-красного цвета. Образуются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Резкая боль.
III степень
Повреждение более глубоких слоев кожи, образование волдырей и струпьев.
IV степень
Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей.
Медикаментозное лечение ожогов ³
Догоспитальный этап
(ожоги I/II степени или перед направлением в стационар):
Показания к транспортировке в стационар:
Стационарное лечение:
Отдаленный период ³:
«Большинство из применяемых у пациентов с ожогами и/или ингаляционной травмой лекарственных препаратов не имеют показаний согласно инструкции «Лечение ожогов и/или ингаляционной травмы»». Клинические рекомендации МЗ РФ ³.
Место нестероидных противовоспалительных средств в терапии ожогов
В соответствии с клиническими рекомендациями, у пациентов с ожогами применение нестероидных противовоспалительных средств (в числе прочих) рекомендовано ³:
При близком терапевтическом эффекте НПВП сильно различаются по профилю безопасности и переносимости. В клинической практике хорошо себя зарекомендовали селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как нимесулид, который доступен в форме геля для наружного применения, таблеток для приема внутрь и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸.
Отдаленные осложнения термической травмы включают формирование рубцов и контрактуры, приносящие эстетический дискомфорт и ограничивающие возможности пациента.
Что можно сделать для устранения рубцов и профилактики контрактур?
Ранняя реабилитация в период существования ожоговых ран ³:
Поздняя реабилитация после заживления ожоговых ран ³:
Для создания оптимальных условий для заживления ран и профилактики развития контрактур ³:
В некоторых случаях консервативное лечение не позволяет избежать формирования рубцов и контрактур.
Показания к хирургической реабилитации в ранние сроки после травмы :
_____________
Список литературы:
* Карбоксиметилкрахмал натрия.
1. Орлова О.В. Профилактика развития нозокомиальной пневмонии у пострадавших с ожоговой травмой / О.В. Орлова, П.К. Крылом – Текст: электронный // Комбустиология. – 2021. №65-66. URL: http://combustiolog.ru/journal/sbornik-tezisov-foruma-kombustiologii-rossii-chast-vtoraya/ (дата обращения: 07.09.22).
2. Островский Н.В. Взаимодействие медицинских служб Саратовской области при оказании помощи пострадавшим от ожогов / Н.В. Островский, Е.В. Куспиц, И.Б. Белянина, Н.М. Шулаева – Текст: электронный // Комбустиология. – 2021. №65-66. URL: http://combustiolog.ru/journal/sbornik-tezisov-foruma-kombustiologii-rossii-chast-vtoraya/ (дата обращения: 07.09.22).
3. Федеральные клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». 2021 г.
4. Каратеев А.Е. Нимесулид: мифы и реальность. Справочник поликлинического врача, №4, 2013.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, таблетки 100 мг № 20. Регистрационные удостоверения П № 012824/02 от 20.03.2017; П № 012824/03 от 14.01.2019.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, гель для наружного применения 1%, РУ ЛП-005923 от 19.11.2019, П № 012824/02 от 20.06.2008.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз®, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг, РУ ЛП-003413 от 15.01.2016.
8. Кнорринг Г.Ю., Верткин А.Л. Правильный нимесулид — взгляд фармаколога // Доктор.ру, № 6 (165), 2019.
Информация предназначена для медицинских и (или) фармацевтических работников.
Комментарии (0)