EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Обработка корневых каналов под микроскопом

Обработка корневых каналов под микроскопом Обработка корневых каналов под микроскопом
Обработка корневых каналов под микроскопом Обработка корневых каналов под микроскопом

Рационально ли отправлять всех сложных пациентов в клиники, где есть микроскоп? С одной стороны, невооружённый глаз человека не способен различить мельчайшие предметы, поэтому предсказать положительный результат эндодонтического лечения сложно⁴ ⁵. С другой ― с появлением микроскопов некоторые врачи стали считать его почти панацеей⁵. Что говорят о применении микроскопа данные исследования?

Минутка теории

Что можно сделать с помощью стоматологического микроскопа:

  • выявить устья каналов, как основных, так и «дополнительных»⁶;
  • обнаружить на дне или стенках полости зуба перфорации, трещины⁶;
  • обработать канал с «пробкой» из дентинной стружки или небольшим «уступом»⁶;
  • распломбировать канал6;
  • извлечь отломленный эндодонтический инструмент, если его видно и есть возможность прикоснуться к нему другим инструментом⁶.

Что невозможно сделать с его помощью:

  • извлечь отломленный инструмент в верхушечной части и за участком искривления канала⁶; 
  • пройти полностью облитерированные и искривлённые каналы, а также каналы с множественным дельтовидным разделением в верхушечной части корня⁶.

Есть нюанс! Если врач без микроскопа сталкивается с одной из невыполнимых задач и гарантирует её решение в другой клинике с микроскопом, то пациент впоследствии может заподозрить такого врача в обмане или некомпетентности⁶. 

Теория на практике

В одном исследовании (Чекарева И. И., Плишкина А. А., 2017) оценивали качество лечения зубов 3.7 и 2.6 с применением микроскопа и без него (n=20)⁴.

Также после лечения с применением микроскопа постпломбировочная боль уменьшалась на 3-и сутки, после лечения без микроскопа — на 5-е сутки⁴. 

На стыке дисциплин

Постпломбировочная боль: норма или нет?

Появление боли сразу после эндодонтического лечения неизбежно, так как в процессе проводится серьёзное вмешательство в структуру тканей зуба, а действие местных анестетиков заканчивается⁷. Для уменьшения острой боли можно использовать НПВП4, например нимесулид.

В исследовании нимесулид показал снижение интенсивности острой боли на 15-20-й минуте

Более 200 РКИ по применению нимесулида при острой боли

  • Травмы
  • Хирургическая боль
  • Стоматология
  • Гинекология
  • Онкология
  • Поражение околосуставных тканей

Список литературы:

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA ноябрь 2022

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 26.05.2009 

2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062

3. Кнорринг Г.Ю., Вёрткин А.Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-165-10-38-42; Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.

4. Чекарева И. И., Плишкина А. А. Применение микроскопа в современной эндодонтии // 50-я ежегодная научно-практическая конференция студентов и молодых учёных по итогам летней производственной практики. – 2017. – С. 152-154.

5. Веткова К. В. и др. Повышение эффективности эндодонтического лечения при работе с операционным микроскопом // Омский научный вестник. – 2014. – №. 2 (134). – С. 124-128.

6. Батюков Н. М., Бойко В. В. Проблемы проведения сложных случаев эндодонтического лечения с использованием микроскопа // Институт стоматологии. – 2014. – №. 3. – С. 12-13.

7. Плешкова Т. П. и др. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 1. – С. 16.

8. Kress H.G., Baltov A., Basiński A. et al. Acute pain: a multifaceted challenge – the role of nimesulide. Curr. Med. Res. Opin. 2016;32(1):23-36. doi: 10.1185/03007995.2015.1100986. 

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников

ЧТО НОВОГО?

Рационально ли отправлять всех сложных пациентов в клиники, где есть микроскоп? С одной стороны, невооружённый глаз человека не способен различить мельчайшие предметы, поэтому предсказать положительный результат эндодонтического лечения сложно. С другой ― с появлением микроскопов некоторые врачи стали считать его почти панацеей. Что говорят о применении микроскопа данные исследования?

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: