Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Среди множества форм аллергических реакций круглогодичный аллергический ринит (КАР) остается одной из неприятных проблем. Согласитесь, чихать круглый год и постоянно вытирать нос — удовольствие сомнительное.
Конечно, можно посоветовать пациентам завести семью или родить детей, ведь, согласно исследованию S. N. Chong и F. T. Chew, скученность способствует увеличению контакта с аллергенами, что может снизить проявления аллергической реакции [1]. Но что делать, если подходящей пары нет или текущая семейная ситуация вполне устраивает?
В этом случае важно придерживаться основного принципа профилактики и терапии аллергических заболеваний, включая КАР, — элиминационных мероприятий [2]. Для этого нужно знать самые распространенные и даже редкие аллергены.
Среди самых частых аллергенов, вызывающих КАР, можно выделить следующие:
Несмотря на распространенность этой аллергии, существует редкий ее вид — изолированная аллергия на кобелей. Она обусловлена простатическим калликреином (Can f5), который производится в простате и обнаруживается в моче и шерсти только кобелей [4].
Еще один редкий аллерген — птичьи перья (перья канарейки, попугая) [5]. Исследование, проведенное Sylwia Świderska-Kiełbik с соавт., показало, что среди 200 смотрителей зоопарка 87 человек (43,5 %) имели аллерген-специфические IgE к перьям канарейки и/или сыворотке, 80 человек (40 %) — к перьям попугая и/или сыворотке, а 82 человека (41 %) — к перьям голубя и/или сыворотке6. Из них ринит был у 22 (15 %) человек.
Также следует упомянуть аллергию на паутинного клеща (Tetranychus urticae), который является распространенным вредителем овощных и декоративных культур [6]. В исследовании M.F. Jeebhay с соавт. было показано, что у 22% из 207 работников фермы выявлялась реакция на кожный прик-тест, а респираторная аллергия встречалась в 6% случаев.
Для того чтобы уменьшить проявления аллергического ринита (АР), важно не только соблюдать элиминационные мероприятия, но и воздействовать на ряд факторов [1]:
Примерно у двух третей пациентов монотерапия аллергического ринита не обеспечивает полного контроля симптомов заболевания [7]. Большинству таких пациентов требуется комбинация нескольких препаратов с фиксированными дозами, которые отличаются более быстрым и более выраженным терапевтическим действием, чем отдельные компоненты. Реальное преимущество таких лекарственных средств — сравнительно высокая степень приверженности лечению пациентов с АР, обусловленная более простым терапевтическим режимом и положительными результатами [7].
Согласно клиническим рекомендациям пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами АР предписана комбинация интраназальных глюкокортикостероидов (ИНГКС) — с одним или более из:
Источники:
1. Chong SN, Chew FT. Epidemiology of allergic rhinitis and associated risk factors in Asia. World Allergy Organ J. 2018;11;17.
2. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. 2020 г.
3. Круглогодичный аллергический ринит: учебное пособие / В.А. Белоглазов, Л.К. Знаменская, Н.А. Шадчнева и др., — Симферополь: Издательский дом КФУ, 2020. — 40 с.
4. Schoos AM, Chawes BL, Bloch J, et al. Children monosensitized to Can f 5 show different reactions to male and female dog allergen extract provocation a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(5);1592.e2–1597.e2.
5. Swiderska-Kiełbik S, Krakowiak A, Wiszniewska M, et al. Occupational allergy to birds within the population of Polish bird keepers employed in zoo gardens. Int J Occup Med Environ Health. 2011;24(3);292–303.
6. Jeebhay MF, Baatjies R, Chang YS, et al. Risk factors for allergy due to the two-spotted spider mite (Tetranychus urticae) among table grape farm workers. Int Arch Allergy Immunol. 2007;144(2);143–9.
7. Ненашева Н.М. Лечение аллергического ринита с позиции новых международных руководств: роль топической комбинированной терапии // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. — № 1 (6).
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс ЛП-№(001749)-(РГ-RU) от 30.01.2023.
9. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий Врач. 2021; (4): 16-20.
Комментарии (0)