Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Тонзиллэктомия (ТЭ) — один из самых болезненных хирургических вмешательств в ЛОР-практике⁷. В постоперационный период пациент может столкнуться с одинофагией (резким дискомфортом при глотании пищи) и выраженной болью в горле, зачастую иррадиирующей в уши. Какие средства и как продолжительно используются для купирования боли - от лекарственных препаратов до пищевых привычек?
Показания к операции
Операция является стандартом лечения токсико-аллергической и декомпенсированной формы хронического тонзиллита⁸. Доля тонзиллотомии (аденотонзиллотомии) в структуре хирургических вмешательств оториноларингологических отделений составляет более 55% (для возрастной группы пациентов от 1 до 3 лет). Основное показание — синдром обструктивного апноэ сна⁹.
Другими показаниями для хирургического вмешательства являются:
Болевой синдром после вмешательства
Хотя сегодня внедряются малоинвазивные техники операции и улучшается анестезиологическое пособие, постоперационный болевой синдром не теряет актуальности. Внедрение в практику электрокоагуляционной хирургической техники практически исключает риски послеоперационного кровотечения. Однако вероятность развития болевого синдрома, дискомфорта из-за местного воспаления, раздражения нервных окончаний и ларингоспазма по-прежнему есть¹¹.
Жалобы пациентов
Чаще всего пациент отмечают одинофагию (резкий дискомфорт при глотании пищи) и выраженную боль в горле, которая зачастую иррадиирует в уши. Меняется пищевое поведение и снижается физическая активность¹¹.
По некоторым данным, восстановление после тонзиллэктомии может составлять:
Обезболивание, питание, гидратация
В такой ситуации рекомендовано использование обезболивающих препаратов местного и системного действия, соблюдение специальной диеты, исключающей грубую, соленую, пряную, острую пищу¹⁰.
В частности, предлагается исключить из рациона:
И, напротив, следует предпочесть:
Важна гидратация, особенно в первые 72 часа после операции: это способствует ранозаживлению и помогает уменьшить боль. Последней цели служат также прохладные напитки, например, охлажденный яблочный сок, вода со льдом, содовая¹³.
Классика и альтернативы
В поисках дополнительных методов обезболивания ряд ученых обратились, например, к применению транскраниальной электростимуляции (ТЭС-терапии). При этом методе снижается чувствительность периферических болевых рецепторов, что вызвано увеличением концентрации циркулирующего в крови β-эндорфина⁷. Однако исследований на эту тему немного, и общепринятым стандартном лечения болевого синдрома остаются системные и местные обезболивающие лекарственные препараты¹⁴.
Чтобы снизить риск серьезных осложнений, важно сбалансированно сочетать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с местными анестетиками или назначение НПВП в виде монотерапии в минимально эффективных дозах¹⁴.
Например, в постоперационном периоде в качестве монопрепарата или комбинации с местными средствами можно применять препарат Найз® 100 мг.
В сравнении с другими нимесулидами препарат Найз® 100 мг обладает более быстрым действием (начало его обезболивающего эффекта, согласно исследованию, может отмечаться через 20 мин после приема). Кроме того, Найз® 100 мг по данным исследований 3-5 имеет благоприятный профиль безопасности.
*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA январь-октябрь 2023, Россия.
**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий 3-5.
Список литературы:
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников
Тонзиллэктомия (ТЭ) — один из самых болезненных хирургических вмешательств в ЛОР-практике7. В постоперационный период пациент может столкнуться с одинофагией (резким дискомфортом при глотании пищи) и выраженной болью в горле, зачастую иррадиирующей в уши.
Комментарии (0)