Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Статья подготовлена на основе видеовыступления А.В. Родионова – к.м.н., врача-кардиолога высшей категории, доцента кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета ФГАОУ ВО Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.
Сахарный диабет (СД) – патология, которую лечат не только эндокринологи. Пациентов с СД ведут и терапевты, и врачи общей практики, и кардиологи.
В 2023 году вышли обновленные рекомендации Европейского общества кардиологов по ведению сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом.
Что нового?
В статье представлены пять изменений:
Итак, обо всем по порядку:
Пациентам с СД2 без ССЗ или тяжелых ПОМ рекомендуется оценивать 10-летний риск по шкале SCORE-2-Diabetes – IB
Приложение ESCCVD Risk Calculation – калькулятор сердечно-сосудистых рисков от Европейского общества кардиологов ² – позволяет с легкостью рассчитать сердечно-сосудистый риск пациента (схема 1). На основании оценки выбрать интенсивность гиполипидемической терапии.
Схема 1: Выделение групп риска среди пациентов с СД2 ¹
Строгий гликемический контроль для снижения риска ИБС при использовании препаратов с доказанными СС-преимуществами – IIaB (схема 2)
Схема 2: Приоритетный выбор терапии для строгого гликемического контроля ¹
Пять классов сахароснижающих препаратов, которые не вызывают гипогликемии: метформин, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2), агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП4) ¹.
Ранжирование сахароснижающих препаратов: приоритет препаратам с доказанными СС-преимуществами – IC
При подборе схемы терапии для коморбидных пациентов с СД следует обратиться к алгоритмам ¹:
Схема 3: Алгоритм выбора терапии для пациентов с СД и АССЗ ¹
Схема 4: Алгоритм выбора терапии для пациентов с СД и ХСН ¹
Схема 5: Алгоритм выбора терапии для пациентов с СД и ХБП ¹
Лечение артериальной гипертензии (АГ) у больных с сахарным диабетом
Согласно обновленным рекомендациям ESC 2023 г., начинать терапию АГ у пациентов с СД необходимо с блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (РАС) в сочетании с антагонистами кальция (АК) или тиазидными/тиазидоподобными диуретиками – lА ³.
Телмисартан, за счет активации PPARy рецепторов, способствует:
* в качестве контроля использовали терапию другими БРА, амлодипином или плацебо.
Таблица 1: Телмисартан – «метаболический сартан»: улучшение показателей гликированного гемоглобина при метаболическом синдроме ⁴
Лекарственный препарат Телсартан® представлен как в моноформе, так и в виде фиксированных комбинаций: с гидрохлоротиазидом и амлодипином для возможности подбора индивидуальной терапии каждому пациенту с АГ ⁶ ⁷ .
Источники:
Реклама. Рекламодатель — ООО «Др. Редди'с Лабораторис»
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.
R1235766-06032024-HCP
ООО «Др. Редди'с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 495 783 29 01
В 2023 году вышли обновленные рекомендации Европейского общества кардиологов по ведению сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. К.м.н., врач-кардиолог высшей категории А.В. Родионов представляет пять основных изменений.
Комментарии (0)