EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Неоправданные ожидания от эндопротезирования или почему вернулась боль

Неоправданные ожидания от эндопротезирования или почему вернулась боль Неоправданные ожидания от эндопротезирования или почему вернулась боль
Неоправданные ожидания от эндопротезирования или почему вернулась боль Неоправданные ожидания от эндопротезирования или почему вернулась боль

Ежедневно в мире не менее 5 000 пациентов получают замену больного сустава. Среди лидеров эндопротезирования — тазобедренный и коленный суставы¹. Несмотря на совершенствование техник хирургической манипуляции, улучшение материалов эндопротезов, развитие ранних восстановительных практик, болевой синдром все еще очень актуален. 

Основные причины для возобновления болевого синдрома:

  • инфицирование суставной полости²,
  • ранняя асептическая нестабильность компонентов эндопротеза как проявление «стресс реакции на имплантацию»²,
  • функциональная боль: восстановление нормальной длины конечности приводит к изменению распределения нагрузки на кости таза, позвоночник и мышечный каркас³,
  • местная воспалительная реакция мышц и нервных волокон в зоне хирургического вмешательства или избыточное их натяжение³.

Болевой синдром негативно влияет на сроки восстановления, потенцируя патологические изменения в месте эндопротезирования. Ключевой задачей врача является выбор способа анальгезии с дальнейшим определением причин возникновения боли.

Применение НПВП* — первый шаг, позволяющий снять боль и уменьшить воспалительную активность в зоне эндопротезирования, что крайне важно для предупреждения повреждений мышечно-связочного аппарата и нервных волокон. Препаратом выбора может стать кеторолак ввиду удобства лекарственных форм:  диспергируемые в полости рта таблетки Кеторол® Экспресс и местно наносимый Кеторол® гель2,4. Исследования подтверждают достоверное снижение интенсивности боли по ВАШ** при применении Кеторол® Экспресс в периоде восстановления после ортопедических операций. ⁴  ⁵  ⁶

Помимо системной фармакотерапии в арсенале врача на амбулаторном этапе есть и другие способы купирования боли:

  • регионарная анальгезия: локальная инфильтрационная анестезия, блокада периферических нервов, нейроаксиальные блокады⁴,
  • препараты, стимулирующие образование костной ткани и обеспечивающие улучшение фиксации эндопротеза²,
  • физиотерапия и массаж²,
  • лечебная физкультура.

 

Грамотное сочетание лекарственного и немедикаментозного подхода позволят пациентам встать на ноги быстрее.

Список сокращений:

*НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

**ВАШ — визуально-аналоговая шкала

Источники:

1. Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Hip replacement. Lancet. 2018 Nov 3;392(10158):1662-1671.

2. Марков Дмитрий Александрович, Зверева Ксения Павловна, Павленко Николай Николаевич, Белоногов Валерий Николаевич. Медикаментозное ведение пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 24 (1), 2018:44-49.

3. Шильников, В. А., Тихилов, P. M., Денисов, А. О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2, 2008, 106-109.

4. Овечкин Алексей Михайлович, Политов М.Е., Панов Н.В. Острый и хронический послеоперационный болевой синдром у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов нижних конечностей. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62 (3), 224-230.

5. Singh, J. A., & Lewallen, D. G. (2014). Predictors of pain and use of pain medications following primary total hip arthroplasty (THA): 5,707 THAs at 2-years and 3,289 THAs at 5-years. BMC Musculoskeletal Disorders, 15(1), 1-10.

6. Макогончук А.В.. Эффективность использования различных форм кеторолака в лечении болевого синдрома в практике ортопеда-травматолога. Травма. 2014. 15(4): 37-41.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников

ЧТО НОВОГО?

Ежедневно в мире не менее 5 000 пациентов получают замену больного сустава. Среди лидеров эндопротезирования — тазобедренный и коленный суставы1. Несмотря на совершенствование техник хирургической манипуляции, улучшение материалов эндопротезов, развитие ранних восстановительных практик, болевой синдром все еще очень актуален. 

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: