Клинический случай: одномоментная имплантация и ведение пациента после операции

 

При одномоментной имплантации ведение пациентов в постоперационном периоде проводится согласно разработанным протоколам⁷  ⁹. 

 

 

Сразу после вмешательства, с целью предупреждения отека в области мягких тканей и формирования гематомы, в области раны накладываются давящие тампоны. Пациенту рекомендуется применение охлаждающих компрессов на область вмешательства на протяжении двух суток. 

Первые 5 суток с момента операции необходимо питание исключительно жидкой пищей для предупреждения избыточной нагрузки в области имплантации, полоскание рта растворами антисептиков, отказ от любых видов физической нагрузки⁸. 

Контрольные сроки осмотра

В течение недели проводится ежедневный осмотр. Снятие швов происходит на 7-10 сутки с момента вмешательства. Через неделю после снятия швов проводится еще один контрольный прием с осмотром. 

Патогенетическая связь системного остеопороза и болезней пародонта

Согласно клиническим рекомендациям и стандартному протоколу послеоперационного имплантологического лечения показано назначение антибиотиков широкого спектра действия, обычно пенициллинового ряда, либо группы фторхинолонов. В отдельных случаях могут использоваться современные препараты тетрациклинового ряда.

Применение антибиотиков необходимо при значительном объеме операции, например, установке нескольких имплантатов или при выполнении дополнительных оперативных вмешательств, например, синуслифтинга. Но при стандартных методиках имплантации назначение антибиотиков и антигистаминных препаратов не обязательно⁷. 

 

Могут применяться антигистаминные препараты и НПВП. Необходимо полоскание полости рта антисептическим раствором не реже 2-3 раз в день по 30-60 секунд в течение 2 недель.

 

В постоперационном периоде на протяжении последующих 1-2 лет можно рекомендовать прием препаратов, способствующих оптимизации остеогенеза. Это средства из двух групп: стимулирующие остеогенез и способствующие адекватной минерализации костного матрикса. 

Помощь при боли и воспалении 

Важная составляющая восстановительного этапа – противовоспалительная и обезболивающая терапия. Препаратом выбора для облегчения состояния может стать Найз®, при приеме которого, по данным исследования, обезболивающее действие начиналось в течение 20 минут⁶. Препарат имеет пероральную форму выпуска – таблетки с увеличенной скоростью растворения и всасывания⁷  ⁸, которые могут быть удобнее для пациентов по сравнению с другими вариантами нимесулидов, например, в порошках.

 

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA январь-октябрь 2023, Россия; H. G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M. A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M. V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986. 

**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий3-5.  

Список литературы:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 04.10.2023. 
2. Rojas J., Guisao S., Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.  
3. Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr; 22(4): 365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг.  
4. Lapi F., Piccinni C., Simonetti M. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016; 11(1): 49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.   
5. Каратеев А. Е. «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.  
6. Кудаева Ф. М., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.   
7. Сельский Н. Е., Буляков Р. Т., Галиева Э. И. и др. Дентальная имплантация: учебное пособие. Уфа: Изд-во: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016. – 116 с.
8. Параскевич В. Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. — 2-е изд. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006 г.
9. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)». Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников