Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при современном образе жизни: взгляд кардиолога

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет: «…сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – основная причина смертности во всем мире. Они уносят жизни 17,9 млн человек ежегодно». Весомый вклад в эту статистику вносит современный образ жизни и окружающие факторы¹.

В статье рассмотрим 2 неочевидных фактора риска ССЗ, характерных для современного мира, и почему сегодня особенно важно выбирать проверенную и эффективную терапию для пациентов с ССЗ в анамнезе.

Невидимые риски

1. Загрязнение окружающей среды

• Воздействие загрязненного воздуха окружающей среды:

90% людей живут в регионах с загрязненным воздухом, что приводит к 4 млн смертей ежегодно. Из них 38% вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС), 20% — инсультом².

• Загрязнение воздуха в помещениях:

Табачный дым, сырость, плесень, вещества, выделяемые при приготовлении пищи на газовых плитах, приводят к 3,8 миллионам смертей в год, из них 27% вызваны ИБС³.

• Шумовое загрязнение⁴:

Согласно отчетам, шумовое загрязнение – причина 50 тыс. случаев ИБС в год, 20% заканчиваются летальным исходом.  

По данным ВОЗ, звук >65 дБ считается шумовым загрязнением. Звуки >75 дБ наносят серьезный вред здоровью человека. Нарушения в функциях сердечно-сосудистой системы начинают проявляться при шумовом воздействии >40 дБ.

- Покалывания, учащенное сердцебиение, неустойчивость пульса и артериального давления, особенно в период пребывания в условиях шума. 

- На электрокардиограмме может регистрироваться синусовая брадикардия, брадиаритмия, тенденция к замедлению внутрисердечной проводимости. 

- Функциональные сдвиги, возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивного шума, со временем могут привести к изменениям сосудистого тонуса, способствующим развитию АГ. 

- Прогипертензивным действием обладает, прежде всего, производственный шум, а также шум движущегося транспорта. 

 

2. Социально-экономические факторы

• Низкий уровень образования⁵: 

Высокий уровень образования влияет на медицинскую грамотность людей и побуждает вести более здоровый образ жизни. Согласно масштабному исследованию, более низкий уровень образования связан с повышенным риском смертности от ССЗ, причем самый высокий риск наблюдается у лиц с образованием ниже. 

• Низкий уровень дохода⁶: 

Ученые из Гарвардской медицинской школы в течение 6 лет выясняли, как доход влияет на риск умереть от сердечного приступа.

Наблюдаемые: 289 тыс. пациентов старше 66 лет, госпитализированных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, и 843 тыс. госпитализированных без подъема сегмента ST.

По результатам наблюдений, смертность в течение 30 дней после госпитализации была на 1-3 процентных пункта ниже у пациентов с более высоким доходом. За год разница усилилась. В первую очередь это связано с низкой доступностью срочных и необходимых методов лечения для пациентов с низким доходом⁶.

 

Не стоит забывать и о более явных рисках, снизить пагубное влияние которых пациент может уже сегодня.

9 факторов риска ответственны за 90% случаев ишемической болезни сердца: курение, гипертония, высокий уровень холестерина, диабет, отсутствие физической активности, ожирение, диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием фруктов и овощей, стресс⁷.

Найдется ли в вашей практике пациент, который полностью защищен от влияния этих факторов?

Однозначно – нет! Современный образ жизни связан с множеством рисков для здоровья. Важно понимать, что все эти факторы тесно взаимосвязаны и могут синергетически увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Выбирая терапию пациентам с ССЗ в анамнезе, важно:

1. Рекомендовать вести здоровый образ жизни¹  ⁷.
2. Выбирать проверенные АГ препараты для пациентов с артериальной гипертензией. 
3. Подбирать надежную терапию для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.

Лекарственный препарат Телсартан®:

• Как в монотерапии, так и в комбинациях демонстрирует достижение целевого уровня АД примерно у 90% пациентов (рис. 1)⁸.
• Способствует защите органов-мишеней и снижению рисков ССЗ⁹  ¹⁰.
• Представлен как в моноформе, так и в виде фиксированных комбинаций: с гидрохлоротиазидом и амлодипином — возможность подбора индивидуальной терапии каждому пациенту с АГ¹¹  .

 

Рис. 1. Результаты проспективного наблюдательного исследования ТАЙНА⁸

 

Лекарственный препарат Плагрил®:

• Защита от ишемических событий при наименьшем риске кровотечений в своем классе¹⁴.
• Профилактика тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у больных, подвергающихся стентированию, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой¹⁵  .

 

Будьте здоровы!

Литература:

1. www.who.int
2. World Health Organization. "Air Pollution and Health." [Accessed 2023-08-24].
3. World Health Organization. "Water Sanitation and Hygiene." [Accessed 2023-08-24].
4. World Health Organization. "Noise Pollution." [Accessed 2023-08-24].
5. Marmot M, et al. "Social Determinants of Health." Lancet. 2008;372(9638):1083-8.
6. HS. Khan, N., Javed, Z., Acquah, I. et al. Low educational attainment is associated with higher all-cause and cardiovascular mortality in the United States adult population. BMC Public Health 23, 900 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-15621-y
7. The Interheart Study Investigators. "Case-Control Study of Risk Factors for Acute Myocardial Infarction in 52 Countries (the INTERHEART Study): Findings from the First 50,000 Cases." Lancet. 2004;364(9446):1021-8.
8. Остроумова О.Д. и соавт. Эффекты телмисартана и его комбинаций на динамику офисного артериального давления: результаты проспективного наблюдательного исследования ТАЙНА. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(2):175-190. DOI:10.20996/1819-6446-2020-04-07.
9. Ruilope LM. Telmisartan for the management of patients at high cardiovascular risk. CurrMedResOpin. 2011 Aug;27(8):1673–82. doi: 10.1185/03007995.2011.597378. Epub 2011 Jun 30. PMID: 21718097.
10. Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, действующим веществом которых является телмисартан, лозартан, валсартан, азилсартан, кандесартан, олмесартан, ирбесартан, эпросартан. По данным сайта http://grls.rosminzdrav.ru. Дата обращения 13.11.2023.
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Телсартан® от 11.05.2018 г.; ЛП-0041613.
12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Телсартан® Н от 19.06.2019 г.; ЛП-0042564.
13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Телсартан® AM от 20.11.2017 г.; ЛП-004550.
14. Collet JP et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal (2020) 00, 1-79 do: 10.1093/eurheartilehaa575.
15. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество (РКО). https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4103.
16. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4449.

Реклама. Рекламодатель — ООО «Др. Редди'с Лабораторис» 

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

R1293167-17092024-HCP

ООО «Др. Редди'с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 495 783 29 01