Что такое Электронная Медицинская Карта (ЭМК)?

ЭМК – это самая простая цифровая (компьютеризированная) версия информации о пациенте на бумажном носителе. Она может выполнять различные задачи, которые помогают оказывать медицинскую помощь в соответствии со стандартами клинической практики. По мнению экспертов, в электронной медицинской карте бывает значительно меньше ошибок, чем в бумажной. ЭМК – это медицинская карта, которая редактируется в режиме реального времени и ориентирована на пациента. Информация из нее доступна мгновенно, когда бы и где бы то ни было. Возможности ЭМК:

• хранение информации об анамнезе пациента, его диагнозах, принимаемых лекарственных препаратах, прививках, наличии аллергии; рентгеновские снимки, лабораторные данные и результаты анализов;
• обеспечение доступа к инструментам для работы с фактическими данными, которые могут быть использованы при принятии решений, касающихся оказания медицинской помощи пациенту;
• улучшение коммуникации между врачами посредством предоставления каждой стороне полного доступа к истории болезни пациента вместо одномоментного обзора текущего приема
• способствование более тщательной оценке и быстрой постановке точного диагноза врачами
• автоматизация и систематизация рабочего САоцесса;
• улучшенная организация и повышенная точность информации о пациенте
• предоставление главной, жизненно важной информации сотрудникам неотложной помощи

Одна из основных характеристик ЭМК – это возможность ее создания, управления ей и консультирования всеми уполномоченными медицинскми работниками и персоналом одновременно в разных медицинских учреждениях.

Единая ЭМК позволяет соединить информацию, полученную от нынешних и прежних врачей, из отделений неотложной помощи, школ и клиник, находящихся непосредственно на месте работы, аптек, лабораторий и учреждений диагностической визуализации.

ИНФОРМАЦИЯ В ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ КАРТАХ

В электронной медицинской карте содержится следующая информация о здоровье пациента:

• административная информация и реквизиты для выставления счета
• демографические данные пациента
• отметки о течении болезни
• показатели жизненно важных функций
• анамнез
• диагнозы
• лекарственные препараты
• даты прививок
• наличие аллергии
• рентгеновские снимки
• результаты лабораторных исследований и анализов

Системы ЭМК разработаны для обмена информацией с другими медицинскими работниками и организациями, включая лаборатории, учреждения диагностической визуализации, аптеки, пункты оказания неотложной помощи, школы и клиники, находящиеся непосредственно на месте работы. Таким образом, они совмещают информацию, полученную от всех врачей, задействованных в оказании помощи пациенту.

ВНЕДРЕНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ

ЭМК помогают медицинским работникам принимать правильные решения на основании всего объема доступной информации. Внедрение системы ЭМК позволяет  медицинским работникам:

• получить точную и полную информацию о здоровье пациента. Это поможет оказать пациенту наилучшую медицинскую помощь на обычном приеме в кабинете у врача или в отделении неотложной помощи, так как имеется доступ к информации, требующейся для оценки текущего состояния пациента в контексте истории его болезни и других видов лечения;
• быстро оказать медицинскую помощь. В критической ситуации ЭМК предоставляют мгновенный доступ к информации из истории болезни пациента, к информации о наличии аллергии и применяемых лекарственных препаратах. Это позволяет медицинским работникам быстрее принимать решения вместо того, чтобы ждать результатов анализов;
• лучше координировать оказание медицинской помощи, особенно, если у пациента серьезное или хроническое заболевание, например, сахарный диабет;
• делиться информацией с пациентами, их семьями и лицами, задействованными в уходе за пациентами. Таким образом, пациенты и их семьи могут участвовать в принятии решений об оказании медицинской помощи.

Полная реализация системы ЭМК обеспечивает создание единой медицинской карты, которая содержит всю информацию о здоровье пациента: это актуальные, полные и точные данные. Медицинские работники оказываются в наиболее выигрышном положении в отношении работы с пациентами, что позволяет им принимать правильные решения.

ЭМК также может содержать указания на потенциально опасные взаимодействия лекарственных препаратов, подтверждение приема препаратов и их дозировок, а также снизить потребность в проведении потенциально рискованных анализов и процедур.

ФАКТЫ И ЦИФРЫ: ПОДДЕРЖКА ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭМК

Согласно недавнему исследованию Национального центра медицинской статистики, более двух третей (71%) пользователей ЭМК повторно приобретают лицензию на систему ЭМК, и около половины врачей, которые на данный момент не используют системы ЭМК, планируют приобретение или использование ранее приобретенной системы в течение года.

Степень удовлетворенности электронными медицинскими картами среди врачей, работающих в собственных кабинетах, в процентах:

ЭМК В ЗДРАВООХРАНЕНИИ: КАЧЕСТВО И УДОБСТВО

Электронная медицинская карта способствует повышению качества услуг здравоохранения и делает предоставление медицинской помощи более удобным как для медицинских работников, так и для пациентов.

А) Повышение качества и удобства для медицинских работников

• быстрый доступ к медицинской карте пациента в стационарных учреждениях и в отдаленных районах обеспечивает оказание более эффективной медицинской помощи
• эффективная поддержка принятия решений, предупреждения, напоминания и хранение медицинских данных
• инструменты, повышающие продуктивность, качественная отчетность в режиме реального времени
• понятный документооборот, который позволяет точно кодировать информацию и выставлять счета
• интерфейс, обеспечивающий связь с лабораториями, реестрами и другими ЭМК
• выписывание рецептов в более безопасном и надежном режиме

Б) Повышение качества услуг здравоохранения и удобство для пациентов

• не нужно заполнять одну и ту же форму на каждом приеме у врача;
• достоверная информация с места оказания медицинской помощи и оповещения, напоминающая медицинским работникам о проведении важных медицинских вмешательств;
• удобство выписывания электронных рецептов – они могут быть отправлены напрямую в аптеку;
• порталы для пациентов, позволяющие в режиме онлайн взаимодействовать с медицинскими работниками;
• электронные направления, обеспечивающие простой доступ к последующему наблюдению у специалистов.

ЭМК В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ЭКОНОМИЯ СРЕДСТВ

Многие медицинские работники считают, что электронная медицинская карта помогает им усовершенствовать управление оказанием медицинской помощи за счет повышения эффективности работы и экономии средств.

В результате национального опроса, проведенного среди врачей, которые готовы к использованию ЭМК, были получены следующие важные данные:

• 79 % всех медицинских работников сообщили о том, что эффективность их работы повысилась после внедрения ЭМК
• 82 % сообщили о том, что отправка электронных рецептов позволила им сэкономить время (электронное назначение препаратов)
• 75 % стали быстрее получать результаты из лабораторий
• 70 % сообщили о повышении конфиденциальности данных

Прежде всего, экономия связана с автоматизацией нескольких времязатратных бумажных процедур и трудоемких процессов:

• снижение затрат на копирование данных
• снижение затрат на запись данных, их хранение и повторное внесение данных
• улучшение и повышение точности кодирования возмещения стоимости лекарственных препаратов за счет упрощения документооборота по кодам с высокой компенсацией
• снижение количества врачебных ошибок за счет улучшенного доступа к данным пациента и оповещений, предупреждающих о возможных ошибках
• улучшение здоровья (повышение качества оказания медицинской помощи) за счет более правильного лечения заболеваний и обучения пациентов

ЭМК ПОВЫШАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Система ЭМК помогает повысить эффективность медицинской помощи, потому что она:

• улучшает управление оказанием медицинской помощи за счет использования интегрированных систем составления расписания, которые позволяют от назначенного приема перейти к примечаниям по прогрессу заболевания пациента, автоматическому кодированию и управлению жалобами
• экономит время за счет упрощения и централизации работы с записями и запросами по какому-либо заболеванию
• улучшает взаимодействие с другими врачами, лабораториями, совершенствует координацию планов лечения, благодаря:
  • простому доступу к данным пациента
  • отслеживанию электронных сообщений медицинскому персоналу, другим врачам, больницам и лабораториям
  • автоматической проверке соответствия планам лечения
  • заказу и получению результатов лабораторных анализов и диагностических изображений
  • ссылкам на системы общественного здравоохранения, например, на реестры и базы данных по инфекционным заболеваниям

СОКРАЩЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БУМАЖНЫХ ДОКУМЕНТОВ ЗА СЧЕТ ВВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ

При использовании ЭМК на бумажный документооборот требуется намного меньше времени. Устраняются такие административные задачи, как заполнение форм и обработка запросов на выставление счетов, и таким образом снижаются общие затраты. Кроме того, ЭМК предоставляет информацию в дополнительных указаниях. ЭМК можно настроить на простое и даже автоматическое предоставление информации, которую необходимо подать в государственные организации здравоохранения или для контроля качества.

Электронное выписывание рецептов (Электронные рецепты)

Бумажные рецепты можно потерять или неправильно прочитать. Электронные рецепты позволяют врачам обращаться напрямую в аптеку. Система выписывания электронных рецептов способна спасать жизни (уменьшая количество ошибок, связанных с лекарственными препаратами и отслеживая их взаимодействие), снижать расходы и повышать качество медицинской помощи. Она удобнее, дешевле для врачей и аптек и безопаснее для пациентов. Одним словом, электронные рецепты являются важным и очевидным компонентом прогресса в обмене данными о здоровье пациента.

ЭМК УМЕНЬШАЕТ ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ДУБЛИРОВАНИЯ АНАЛИЗОВ

Так как ЭМК объединяет все данные о здоровье пациента в одном месте, врачам вряд ли придется тратить время на запрос и рассмотрение результатов дублирующихся/ненужных анализов и медицинских процедур. Меньше использованных ресурсов  ‑ меньше расходов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ

ЭМК и возможность обмена информацией о здоровье по электронным каналам поможет медицинским работникам оказывать более качественную и безопасную медицинскую помощь пациентам:

• предоставление точной, актуальной и полной информацию о пациентах по месту оказания медицинской помощи
• быстрый доступ к истории болезни пациента, что улучшает координацию и повышает эффективность медицинской помощи;
• безопасный доступ пациентов и врачей к электронной информации
• помощь медицинским работникам в более эффективной постановке диагнозов и уменьшением количества медицинских ошибок
• улучшение взаимодействия и коммуникации пациента и медицинского работника, что делает оказание медицинской помощи более удобным
• повышение безопасности и надежности выписывания рецептов
• помощь в ведении понятного полноценного документооборота и точном, упорядоченном кодировании и выставлении счетов
• повышение конфиденциальности и безопасности данных пациента
• повышение продуктивности и сохранение баланса между работой и личной жизнью врачей
• повышение эффективности оказания медицинской помощи и содействие медицинским работникам в достижении профессиональных целей
• снижение расходов за счет сокращения бумажного документооборота, повышения безопасности; уменьшения числа случаев дублирования анализов и улучшения здоровья пациентов

ДРУГИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА

ТРАНСФОРМАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Электронные медицинские карты (ЭМК) ‑ первый шаг на пути к трансформации медицинской помощи. Преимущества электронных медицинских карт состоят в следующем:

• повышения качества медицинской помощи за счет улучшения всех аспектов оказания услуг: это безопасность, эффективность, ориентированность на пациента, коммуникация, образование, своевременность действий, продуктивность и беспристрастность
• улучшение здоровья за счет популяризации здорового образа жизни среди населения, что включает: увеличение физической активности, улучшение питания, устранение рисков, связанных с образом жизни, и более широкое использование профилактической медицинской помощи
• повышение эффективности и снижение расходов на здравоохранение за счет популяризации использования профилактической медицины и улучшения координации оказания услуг медицинской помощи, а также уменьшения количества отходов и ненужных анализов
• принятие более верных решений за счет интеграции информации о пациенте из различных источников

ВНЕДРЕНИЕ ЭМК

1. Оценка готовности медицинского учреждения: первый шаг – это оценка текущей медицинской практики, ее целей, потребностей, финансового и технического состояния. После проведения тщательной оценки уровня готовности можно начинать разработку плана внедрения ЭМК с учетом потребностей учреждения
2. Планирование: планирование основывается на информации, собранной в ходе фазы оценки для создания плана внедрения ЭМК в медицинскую практику
3. Выбор или обновление сертифицированной ЭМК: выбор подходящей системы ЭМК для медицинской практики состоит из нескольких этапов. Медицинские работники и лечебные учреждения, готовые к внедрению системы ЭМК, должны пользоваться сертифицированной технологией ЭМК для полноценной работы с системой и для получения возможности покрытия расходов на ее внедрение
4. Обучение и внедрение системы ЭМК: внедрение ЭМК включает установку системы и связанные с этим этапом действия – обучение сотрудников, пробные действия, тестирование ее работы
5. Полноценное использование: финальный этап внедрения ЭМК включает демонстрацию ее успешной полноценной работы и оценку навыков, приобретенных в ходе обучения и ежедневного использования системы
6. Постоянное повышение качества работы системы: непрерывная оценка целей и потребностей медицинского учреждения после внедрения системы для совершенствования рабочих процессов и решения отдельных задач медицинской практики за счет использования ЭМК

Если ваши пациенты недостаточно доверяют Электронным медицинским картам (ЭМК) и Электронным системам обмена информацией (ЭСОИ) и им кажется, что конфиденциальность и точность электронных данных об их здоровье находится под угрозой, то, возможно, они не захотят делиться с вами информацией. Их нежелание делиться информацией о своем здоровье может иметь последствия, опасные для жизни. Цифровые данные из истории болезни гарантируют оптимизацию плана лечения, затрат и, как следствие, улучшение здоровья, только в том случае, если медицинские работники и пациенты поверят, что информация о здоровье сохраняется в условиях полной конфиденциальности и безопасности.