Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Подагра — это воспалительное заболевание, способное вызывать острые приступы артрита. Данная патология обусловлена отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Важно оперативно и точно диагностировать подагру, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить осложнения¹.
Клиническая картина и анамнез
Начать следует с тщательного сбора анамнеза, уделяя внимание острым болевым ощущениям в суставе, покраснению, припухлости и ограничению движения. Типично для подагры внезапное начало приступа с сильной боли, чаще в ночное время².
Болевой синдром является основным симптомом при обострении подагры. Важно его купировать уже на диагностическом этапе. НПВП — первая линия медикаментозного лечения для борьбы с обострением подагры¹. Например, препарат Тексаред таблетки, оказывает противовоспалительный, обезболивающий и хондропротективный эффект.
Благодаря длительному периоду полувыведения (T ½ 72ч) и низкому системному клиренсу (медленному высвобождению в тканях), Тексаред® принимается 1 раз в сутки.
Теноксикам является самой низколипофильной молекулой в классе оксикамов, что обеспечивает высокий уровень безопасности³.
Физикальное обследование
При осмотре следует обратить внимание на отек, гиперемию и гипертермию околосуставной области. Пальпация может выявить болезненность и выпадение функции сустава. Также важно оценить другие суставы для выявления возможной полиартритной формы подагры¹.
Лабораторные исследования
Диагностические исследования начинаются с определения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Однако уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным во время острого приступа. Дополнительные исследования включают общий анализ крови (для выявления лейкоцитоза), С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которые могут быть повышены при остром воспалении¹.
Анализ синовиальной жидкости
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости является ключевым шагом в диагностике подагры. Обнаружение кристаллов моноурата натрия подтверждает диагноз. Поляризационная микроскопия — лучший из видов диагностики, позволяющий увидеть негативно-двоякопреломляющие кристаллы¹.
Рентгенологическое исследование
Рентгенографию сустава обычно проводят следующим этапом для исключения других причин моноартрита, таких как травмы или остеоартрит. В ранних стадиях подагры рентген может не показать изменений, но при хроническом течении могут быть видны тофусы, эрозии со склерозированными краями, кальциноз или реснитчатый периостоз².
Дифференциальная диагностика
Необходимо исключить другие причины моноартрита, такие как септический артрит, псориатический артрит и остеоартрит. Это достигается путем анализа клинической картины и сопутствующих симптомов, а также результатами лабораторных и инструментальных исследований.
Постановка точного диагноза при первичном моноартрите играет ключевую роль в назначении эффективного лечения и улучшении качества жизни пациента. Высокий уровень клинической настороженности и последовательный подход к диагностике обеспечивают успешное ведение пациентов с подагрой.
Источники:
1. Клинические рекомендации по лечению подагры Минздрава РФ, 2018г.
2. Громова М.А., Цурко В.В. Новые рекомендации Американской коллегии ревматологов по ведению больных подагрой (2020). Комментарии к некоторым позициям. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(2):89-95. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-2-89-95.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тексаред, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг ЛС-000294-151021
R1307615-05112024-HCP-TEX
Подагра — это воспалительное заболевание, способное вызывать острые приступы артрита. Данная патология обусловлена отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Важно оперативно и точно диагностировать подагру, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить осложнения.
Комментарии (0)