Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Выбирая препарат для терапии пациентов с артериальной гипертензией (АГ), врач обращает внимание на несколько факторов¹:
Европейские клинические рекомендации выделяют пять классов лекарственных препаратов для лечения пациентов с АГ: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики.
К наиболее широко используемому классу относятся БРА. Это обусловлено тем, что сартаны способны обеспечить комплексный подход к терапии пациентов с АГ.
Но все ли сартаны одинаковы?
Статья посвящена сравнительному обзору сартанов по трем важным критериям:
Разберем подробнее:
1. Все ли сартаны способны одинаково контролировать вариабельность АД?
Вариабельность АД – фактор, определяющий повреждение органов-мишеней и кардиоваскулярные исходы².
Выбираемое антигипертензивное средство должно поддерживать равномерный контроль АД в течение суток, особенно в последние 6 часов интервала между дозами или в случае пропуска приема лекарственного препарата.
В многоцентровом рандомизированном исследовании оценивалась эффективность суточного контроля АД при терапии Телмисартаном и Валсартаном³.
Телмисартан продемонстрировал более выраженный контроль диастолического (ДАД) и систолического артериального давления (САД) в течение суток по сравнению с Валсартаном. При этом оба препарата переносились хорошо (рис. 1)³.
Рис. 1: Устойчивая антигипертензивная активность телмисартана по сравнению с валсартаном. Данные многоцентрового рандомизированного исследования.
Благодаря более длительному периоду полувыведения Телмисартан обеспечивает более устойчивый контроль АД в течение 24 часов по сравнению с Валсартаном³.
2. Все ли сартаны оказывают одинаковый кардиопротективный эффект?
Артериальная гипертензия – основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире и причина высокой смертности.
К наиболее высокому риску можно отнести пациентов с тромботическими заболеваниями, пациентов с поражениями органов-мишеней, с сахарным диабетом 2-го типа⁴.
Уникальное показание Телмисартана: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском ССЗ (табл. 1)⁵.
Табл. 1: Данные из инструкций по медицинскому применению препаратов сравнения
В таблице выше видно, что среди представленных БРА только Телмисартан способен обеспечить защиту для данных групп пациентов с артериальной гипертензией⁵.
Все ли сартаны одинаково влияют на инсулинорезистентность?
Еще одна группа пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском – пациенты с инсулинорезистентностью: сахарным диабетом, метаболическим синдромом или ожирением.
Телмисартан – единственный БРА, являющийся агонистом PPAR-γ-рецепторов, и за счет этого влияющий на инсулинорезистентность⁶.
Результаты мета-анализа, в который было включено 21 РКИ и 1679 пациентов, показали, что Телмисартан способствует (табл. 2)⁶:
Табл. 2: Телмисартан улучшает резистентность к инсулину сильнее, чем другие БРА: метаанализ. Влияние Телмисартана и других БРА на индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (контроль – пациенты, получавшие другие БРА).
В данном обзоре мы проанализировали выбор сартанов по трем критериям и можем сделать вывод:
Телмисартан – современный антигипертензивный препарат, имеет линейку доз и фиксированных комбинаций и способствует:
Источники:
ООО «Др. Редди'с Лабораторис» ОГРН 1037707013838
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 495 783 29 01
R1202056-04102023-HCP
Статья посвящена сравнительному обзору сартанов по трем основным критериям:
Комментарии (0)