В некоторых случаях, например при наличии реактивного синовита, пациентам с остеоартритом коленного сустава может быть показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов⁷. Какие техники при этом используют?

Латеральный и медиальный среднепателлярный доступы

Колено пациента разогнуто. Надколенник смещают медиально или латерально, иглу вводят в горизонтальном направлении под углом 45° за середину надколенника. Расстояние от кожи до бедренного мыщелка в среднем 4,5-5,5 см, глубина введения иглы до 1,5–2 см. При выполнении инъекции не должно быть сопротивления и пациент не должен ощущать боль.

Верхнелатеральный и верхнемедиальный доступы

Пациент лежит на спине с вытянутым коленом. Иглу вводят медиально или латерально под верхнюю треть наколенника и направляют вдоль суставной поверхности к центру наколенника.

Переднелатеральный и переднемедиальный доступы

Чаще используют в качестве альтернативы, когда пациент не может разогнуть колено. Колено пациента согнуто, иглу вводят латерально или медиально от общего сухожилия надколенника и направляется вверх к бедренной вырезке.

Список литературы:

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA ноябрь 2022.

**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий 3-5.

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 26.05.2009.

2. Rojas J, Guisao S, Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.

3. Castellsague J, Pisa F, Rosolen V et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI : 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг. 

4. Lapi F, Piccinni C, Simonetti M et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3.

5. Каратеев А. Е. «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293.

6. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59. 

7. Панина Е. С. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в практике ревматолога //Клиническая медицина и фармакология. – 2020. – Т. 6. – №. 4. – С. 23-35.

8. Самарцев И. Н. и др. Междисциплинарный консенсус по локальному применению глюкокортикостероидов в реальной клинической практике //Нервные болезни. – 2021. – №. 4. – С. 74-84.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников