Вестибулярные симптомы, особенно головокружения (до 69%, p ≤ 0,001) и вертиго (до 47,4%, p = 0,067), помогают в дифференциации мигрени без ауры от других видов первичной головной боли, например, головной боли напряжения. 

Головная боль и вестибулярные симптомы, вертиго или головокружение, являются распространенными жалобами, которые влияют на качество жизни. В общей популяции распространенность мигрени около 16%, головной боли напряжения - 42%, и вертиго/головокружения - 23%.

У многих пациентов встречаются одновременно головная боль и вертиго/головокружение. Мы обнаружили, что в клинической популяции с головной болью около 25% пациентов с мигренью, но лишь 5% с головной болью напряжения (ГБН) ощущают вертиго/головокружение одновременно с головной болью. Эта связь вертиго с мигренью привела к концепции "вестибулярной мигрени" с риском заболеть в течение жизни, равным 1%.

Обоснование исследования

Согласно критериям Международного общества головной боли (IHS), между мигренью и ГБН имеется существенное частичное сходство. Это создало потребность проанализировать характеристики головной боли и вестибулярных симптомов

Цели

Провести повторный анализ характеристик головной боли и вестибулярных симптомов в популяции пациентов клиник головной боли, которые участвовали в предыдущих исследованиях, для определения, помогают ли вестибулярные симптомы в дифференциации мигрени от ГБН, и меняется ли эта возможность дифференциации с возрастом пациента. 

ПРИМЕЧАНИЕ: Это часть исследования, основанного на данных 10140 пациентов с первичной головной болью, диагностированных по параметрам IHS, посещавших с 1999 по 2010 годы Центр головной боли Неврологического отделения Университетской больницы Мерсина.

Результаты исследования

• Первичные головные боли: Первичные головные боли были сгруппированы в 4 категории согласно критериям МКГБ-II (Международной классификации головных болей): мигрень с аурой (МСА), мигрень без ауры (МБА), эпизодическая боль напряжения (ЭГБН) и хроническая головная боль напряжения (ХГБН)
• Распространенность вертиго и головокружения: Распространенность вертиго и головокружения в 3 возрастных группах: 18–34, 35–49 и 50–64 лет

Результаты

• В сравнении с пациентами с ГБН, у пациентов с мигренью головные боли были примерно в 2 раза более длительными (p< 0,05), недомогание встречалось примерно в 2 раза чаще (p<0,001), светобоязнь - в 3 раза чаще (p<0,001), рвота - примерно в 5 раз чаще (p<0,001) и вертиго или головокружение - примерно в 10 раз чаще (p<0,001)

• У молодых пациентов с мигренью в 4 раза чаще в анамнезе были укачивание, периодическая рвота, повторяющиеся боли в животе и застойные расстройства (p<0,001)
• Из возможных триггеров головной боли, таких как стресс, сезонные изменения, нерегулярность сна и менструация, только менструация оказывала влияние на пациентов с мигренью (p<0,001)

Мигрень и ГБН по критериям IHS обладают существенным количеством сходных симптомов, которые меняются в зависимости от пола, возраста и некоторых биопсихосоциальных факторов. Это было подтверждено результатом этого исследования, в котором 1/3 пациентов с ГБН имели мигренозные симптомы.

Вестибулярные симптомы в 10 раз чаще встречались при явной мигрени, чем при явной ГБН. Вертиго и головокружение были в 4 раза больше распространены среди более молодых (18–34), чем у более старших (50–64) пациентов с мигренью, среди пациентов с ГБН не было большей распространенности вертиго/головокружения у молодых пациентов в сравнении с пожилыми. Предыдущий отчет также говорит в пользу того, что вестибулярные симптомы, особенно головокружение (до 69%, p ≤ 0,001) и вертиго (до 47,4%, p = 0,067) помогают в дифференциации мигрени без ауры от других видов первичной головной боли.