Среднее количество болевых точек и значения визуальной аналоговой шкалы были намного выше среди пациентов с вирусным гепатитом В (ВГВ), чем в контрольной группе. Частота встречаемости синдрома фибромиалгии (СФМ), распространенной боли в теле, тревожности, артралгии и утренней скованности, была значительно выше среди пациентов с ВГВ, чем в контрольной группе.   

Синдром фибромиалгии (СФМ) - хроническое и болезненное заболевание, определяющееся болезненным ответом на давление, распространенной болью и гиперчувствительностью мышц. 

Этиология и патогенез СФМ остаются неясными. В этиологию и патогенез заболевания могут вносить вклад различные факторы, включая генетические, неврологические, гормональные и иммунологические нарушения, инфекционные заболевания, ревматические заболевания, физические повреждения и физиологические нарушения. На предполагаемую роль инфекции вирусного гепатита В (ВГВ) в патогенезе СФМ указывали два отчета о предыдущих исследованиях, оценивавших высокую распространенность СФМ у пациентов, инфицированных ВГВ. Предполагается, что несколько патогенетических механизмов увеличивает заболеваемость СФМ среди лиц, инфицированных ВГВ. Например, выделение воспалительных медиаторов, следующее за инфицированием тканей хозяина, может вызывать СФМ. Выделение определенных продуктов воспаления или цитокинов, таких, как интерферон (ИФН)-альфа, имело связь с существующим СФМ. Как вариант, СФМ может стимулироваться стрессом и тревожностью, которые возникают после диагностирования хронического воспалительного заболевания. 

Обоснование исследования

Предыдущие исследования оценили высокую распространенность СФМ среди пациентов с инфекцией ВГВ, поэтому мы проводим это исследование для оценки роли инфекции вирусного гепатита В (ВГВ) в патогенезе СФМ.

Цели

Оценить распространенность синдрома фибромиалгии (СФМ) и определить клинические симптомы, связанные с СФМ у пациентов, инфицированных вирусом гепатита В (ВГВ). 

Результаты исследования

• Систематическая оценка утомляемости, распространенности боли в теле, нарушений сна, тревоги, синдрома раздраженного кишечника, головной боли, утренней скованности, нарушений менструального цикла, обследование суставов (артралгия или артрит) и стандартная оценка болевых точек
• Тяжесть боли оценивали с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ: 0 мм = боли нет, 100 мм = очень сильная боль)
• Проводили лабораторные тесты, включая определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)
• ДНК ВГВ, антигены Be (HBeAg), анти-HBe и анти-Delta определяли при помощи иммуноферментного анализа (ИФА)

Результаты

• Значимого различия между пациентами группы ВГВ и контрольной группой по параметрам возраста, пола или ИМТ не было. Средний ИМТ был значимо выше в группе носителей ВГВ, чем в группе пациентов с активным ВГВ (P < 0,05).
• Активность АСТ и АЛТ в сыворотке была значительно выше у пациентов с ВГВ в сравнении с контрольной группой.
• Встречаемость СФМ, распространенной боли в теле, нарушений сна, утомляемости, тревожности, артралгии и утренней скованности, была значимо выше среди пациентов с ВГВ, чем в контрольной группе
• Пациенты с хроническим активным ВГВ имели наиболее высокую частоту встречаемости СФМ, распространенной боли в теле, тревожности и артралгии, тогда как в группе носителей ВГВ отмечалась наиболее низкая распространенность этих симптомов
• Встречаемость утренней скованности была значительно выше в группе носителей ВГВ и хронического активного ВГВ, чем в группе пациентов с ВГВ, получающих лечение (P < 0,01)
• Среднее количество болезненных точек и показатели ВАШ также были значимо выше у пациентов с ВГВ, чем у пациентов контрольной группы. Несмотря на то, что артрит, синдром раздраженного кишечника, головная боль и нарушения менструального цикла чаще встречались в группе пациентов с ВГВ, значимой разницы между пациентами с ВГВ и контрольной группой не наблюдалось (P > 0,05).
• Частота утомляемости была значительно выше среди пациентов с хроническим активным ВГВ, чем в группе носителей ВГВ (P < 0,05)

Рисунок 1: Клинические характеристики всех пациентов и контрольной группы 

Рисунок 2: Клинические характеристики группы пациентов 

Это исследование демонстрирует, что распространенность СФМ выше среди пациентов с ВГВ относительно контрольной группы. Однако не было отмечено разницы между распространенностью СФМ в подгруппах ВГВ. 

Предыдущие исследования сообщали о связи между СФМ и инфекционными заболеваниями, такими, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), ВГВ и вирус гепатита С (ВГС) и даже болезнь Лайма. У пациентов с ВГВ, в целом, наблюдаются ревматические симптомы, включая миалгию, артралгию, артрит, утреннюю скованность и фибромиалгию. Небольшое количество исследований говорит о том, что вакцинации также могут быть вовлечены в этиопатогенез СФМ. Распространенность фибромиалгии выше среди лиц с ревматическими заболеваниями. Таким образом, это заболевание может объединять сходные клинические свойства. Однако настоящее исследование включало высоко детализированное клиническое обследование в сравнении с предыдущими исследованиями, связанными с СФМ и инфекцией ВГВ, а также большую популяцию пациентов.