Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Синовит, особенно в случае обширного патологического процесса в коленном суставе, является независимой причиной развития ОА.
Остеоартрит (ОА) является самой частой причиной костно-мышечных болей и нарушения функции коленного сустава. ОА начинается с истончения или разрушения суставного (поверхностного) хряща и, прогрессируя, поражает кость и окружающие ткани, а также нарушает продукцию синовиальной жидкости. При ОА могут возникать зоны частичного истончения или полного разрушения поверхностного хряща, что приводит к обнажению кости.
Симптомы ОА включают боль в суставе при физической активности, ночные боли, утреннюю тугоподвижность, ограничение объема движений, воспаление сустава, крепитацию или хруст в коленном суставе, а также деформацию.
Синовит — это воспаление синовиальных оболочек. Он может возникать на фоне артрита, а также волчанки и подагры. Ранее синовит при ОА считался следствием повреждения хряща, при котором синовиальное воспаление приводило к макрофагальному фагоцитозу внутрисуставного хряща или костного детрита, а также к отложению кристаллов пирофосфата дигидрата кальция или гидроксиапатита кальция с высвобождением растворимых микромолекул хрящевого матрикса. В дальнейшем было проведено исследование с целью выявления независимой связи между синовитом и впервые обнаруженным рентгенологическим ОА коленного сустава после корректировки по другим структурным факторам, способным вызывать синовит.
Авторы исследования изучали МРТ-снимки коленных суставов, на которых при проведении исследования Multicenter Osteoarthritis Study (MOST, многоцентровое исследование остеоартрита) впервые были обнаружены рентгенологические признаки ОА, и сравнивали их с контрольными снимками, на которых признаки ОА отсутствовали. Исследователи включали в анализ исходные МРТ-снимки коленных суставов, в которых ОА развился в любой момент периода наблюдения длительностью до 84 месяцев.
Авторы оценивали поражения хряща, мениска, костного мозга и признаки синовита. Тяжесть синовита определялась суммой балльных оценок (0–9) в трех зонах (супрапателлярной, инфрапателлярной и межмыщелковой), каждая из которых оценивалась по шкале от 0 до 3. После проведения двумерного анализа, при котором определяли взаимосвязь каждого фактора с частотой встречаемости, был выполнен многофакторный регрессионный анализ, включавший корректировку по возрасту, полу, ИМТ, конгруэнтности суставных поверхностей, а также степени поражения хряща и мениска.
После указанного анализа были исследованы 239 случаев заболевания коленного сустава и 731 контрольный случай. При двумерном анализе было установлено, что поражения хряща, поражения мениска и поражения костного мозга являлись факторами риска развития ОА. Согласно данным многофакторного анализа, синовит был связан с впервые выявленным ОА. Более высокая оценка выраженности синовита увеличивала риск первичного обнаружения ОА, однако такой повышенный риск отмечался лишь при оценках тяжести синовита ≥ 3 баллов.
Результаты указывают на то, что синовит, особенно в случае обширного патологического процесса в коленном суставе, является независимой причиной развития ОА.
Osteoarthritis Cartilage
Synovitis and the risk of knee osteoarthritis: the MOST Study
D.T. Felson
Комментарии (0)