Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Согласно данным исследований, существует положительная корреляция между патологией синовиальной оболочки и прогрессированием ОА.
Остеоартрит (ОА) характеризуется поражением всех тканей сустава, в том числе фокальным разрушением хряща, образованием остеофитов, ремоделированием субхондральной костной пластинки и утолщением капсулы. Гиперплазия синовиальных оболочек коленных суставов при ОА носит очаговый характер и менее выражена, чем при ревматоидном артрите, однако данный процесс может играть критическую роль в патогенезе заболевания. Согласно данным исследований, существует положительная корреляция между патологией синовиальной оболочки и прогрессированием ОА. Следовательно, встает вопрос — является ли синовит потенциальным биомаркером воспалительного ответа и терапевтической мишенью при ОА. Для сравнения распространенности суставного выпота, гипертрофии синовиальной оболочки и положительного доплеровского сигнала (ДС), определяемых при ультразвуковом исследовании (УЗИ), среди пациентов с ОА коленного сустава и (или) болью в коленях и в общей популяции было проведено исследование.
В мае 2015 г. авторы выполнили систематический обзор литературы в базах данных Medline, EMBASE, Allied and Complementary Medicine, PubMed Web of Science и SCOPUS. Для оценки объединенных показателей частоты патологических нарушений, определяемых при УЗИ в популяции пациентов с ОА/болью в коленях, в общей популяции или у пациентов из контрольной группы, не имевших симптомов, использовали модель со случайными эффектами. Авторы проверили наличие систематических ошибок, связанных с предпочтительной публикацией положительных результатов, а также неоднородность данных исследований.
В общей сложности критериям включения удовлетворяли 24 исследования с участием пациентов, страдающих ОА/болью в коленных суставах, и 5 исследований с участием представителей общей популяции или пациентов из контрольной группы, не имевших симптомов. Объединенные показатели распространенности суставного выпота, гипертрофии синовиальной оболочки и положительного ДС, определяемых при УЗИ у больных, страдающих ОА/болью в коленных суставах, составили 51,5 % (95 % ДИ: 40,2–62,8), 41,5 % (26,3–57,5) и 32,7 % (8,34–63,24) соответственно, что превышало те же значения в общей популяции и у пациентов из контрольной группы, не имевших симптомов (19,9 % (95 % ДИ: 7,8–35,3 %), 14,5 % (0–58,81) и 15,8 (3,08–35,36) соответственно). Распространенность патологических изменений, определяемых при УЗИ, у пациентов с ОА (установленным по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) или по рентгенологическим признакам), была выше, чем у пациентов, страдающих болью в коленных суставах (p = 0,037, p = 0,010 и p = 0,009 соответственно).
Таким образом, суставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки и положительный ДС определяются при УЗИ у пациентов с ОА/болью в коленных суставах чаще, чем в общей популяции. Данные отклонения в большей степени коррелируют со структурными изменениями при ОА, чем с болью.
Osteoarthritis and Cartilage
Synovial changes detected by ultrasound in people with knee osteoarthritis – a meta-analysis of observational studies
A. Sarmanova и соавт.
Комментарии (0)