Потребность в тотальной артропластике коленного сустава (ТАКС) как хирургической операции, меняющей качество жизни больного, неуклонно растет. На поздних стадиях остеоартрита коленного сустава ТАКС считается терапией выбора. Метаболический синдром, а также сочетание ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета (СД) не только являются факторами риска развития остеоартрита, но и связаны с послеоперационной заболеваемостью и смертностью. У многих пациентов, подвергающихся ТАКС, наблюдается развитие послеоперационных осложнений и смертельные исходы вследствие метаболического синдрома, хотя ТАКС считается безопасной хирургической методикой.

В ходе исследований было установлено, что гипоальбуминемия является независимым фактором риска острого поражения почек (ОПП). О взаимосвязи между уровнем альбумина и распространенностью ОПП у пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава (ТАКС), известно мало. Для определения частоты возникновения и факторов риска ТАКС, а также для оценки взаимосвязи между концентрацией альбумина и развитием ОПП после ТАКС было проведено исследование. Указанное исследование представляло собой анализ медицинских карт 1309 пациентов, подвергшихся ТАКС в период с января 2008 г. по декабрь 2014 г. Пациенты были разделены на 2 группы в соответствии с минимальным значением концентрации сывороточного альбумина в течение 2 дней после операции (POD2_алб_конц  < 3,0  г/дл и ≥ 3,0  г/дл). С целью анализа факторов риска ОПП применяли модель множественной логистической регрессии.

Для дифференциации частоты ОПП, длительности госпитализации и коэффициентов общей смертности в двух указанных группах анализировали показатель предрасположенности. В соответствии с критериями организации KGIDO (Kidney Disease Improving Global Outcomes, Инициатива по улучшению глобальных исходов заболеваний почек) ОПП наблюдалось у 57 (4,4 %) из 1309 пациентов. Факторы, связанные с ОПП, включали возраст (отношение шансов [ОШ] 1,05; 95 % доверительный интервал [ДИ]: 1,01-1,09; p = 0,030), сахарный диабет (ОШ 3,12; 95 % ДИ: 1,65-5,89; p < 0,001), повышенное содержание мочевой кислоты (ОШ 1,51; 95 % ДИ: 1,26-1,82; p < 0,001), прием бета-блокаторов (ОШ 2,65; 95 % ДИ: 1,48-4,73; p = 0,001), прием диуретиков (ОШ 16,42; 95 % ДИ: 3,08-87,68; p = 0,001) и уровень POD2_алб_конц  < 3,0  г/дл (OR 1,92; 95 % ДИ: 1,09-3,37; p = 0,023). Согласно результатам анализа показателя предрасположенности, уровень POD2_алб_конц < 3,0  г/дл был связан с возникновением ОПП (ОШ 1,82; 95 % ДИ: 1,03-3,24, p = 0,041) и более длительной госпитализацией (p = 0,001).

Данное исследование свидетельствует о том, что у пациентов, подвергшихся ТАКС, уровень POD2_алб_конц < 3,0  г/дл является независимым фактором риска развития ОПП и длительной госпитализации.