Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает нормальные ткани суставов, вызывая воспаление синовиальных оболочек, называется ревматоидным артритом. С целью сравнения влияния этанерцепта (ETA) и метотрексата (MTX) на качество сна, активность заболевания, исходы, сообщаемые пациентами (например, утомляемость), и параметры иммунной системы при лечении ревматоидного артрита было проведено исследование.

В исследовании участвовали 36 пациентов, у которых индекс активности заболевания, определяемый по состоянию 28 суставов (DAS28CRP), составлял ≥ 3,2. Из этих пациентов 19 человек (11 женщин) получали MTX в дозе 12,5–17 мг/нед, а 17 пациентов (14 женщин) получали ETA в дозе 25 мг x 2 раза в неделю в качестве монотерапии или в сочетании с MTX. Исходно, а также на 8-й и 16-й неделях выполнялась регистрация клинических (индекс DAS28CRP, визуальная аналоговая шкала), лабораторных (C-реактивный белок [CРБ]), сон (полисомнография), функциональных (комплексная шкала оценки утомляемости; опросник для оценки состояния здоровья — индекс инвалидизации (HAQ-DI); краткий опросник по оценке состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36), иммунологических (гуморальные/клеточные) и нейроэндокринных (гормональные) параметров.

Исходно значимые различия характеристик между группами, получавшими ETA или MTX, отсутствовали, за исключением длительности заболевания. Так, средний возраст (годы) составлял 48,6 ± 8,8 и 49,4 ± 16,6, средняя длительность заболевания (месяцы) — 19,6 ± 46,3 и 81,2 ± 79,2; а индекс DAS28CRP — 4,4 ± 0,9 и 4,4 ± 1,7 соответственно. С начала исследования до 16-й недели (p ≤ 0,05) оценки DAS28CRP, SF-36 и HAQ-DI значимо улучшились в обеих группах. На 16-й неделе изменения индекса DAS28CRP (средние изменения -1,8 в группе, получавшей ETA, и -1,4 в группе, получавшей MTX) не имели статистически значимых различий между группами. В группе, получавшей ETA, абсолютные значения, характеризующие эффективность сна, общую продолжительность сна и длительность 2 фазы сна, значимо увеличились, тогда как в группе применения MTX статистически значимые изменения отсутствовали.

Было сделано заключение, что оба метода терапии снижали активность заболевания, уровень СРБ и улучшали оценки по опросникам SF-36 и HAQ-DI, причем более быстрые и выраженные изменения индекса DAS28CRP наблюдались в группе, получавшей ETA. При использовании в качестве монотерапии данный препарат значительно улучшал характеристики сна.