Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Команда бостонских хирургов совместно с коллегами из больницы Бригхэма провела уникальную хирургическую процедуру, направленную на профилактику острых кардио- и цереброваскулярных нарушений у плода в постнатальном периоде.
Вмешательство проводили в связи с артериовенозной мальформацией вены Галена (АВМ) у плода. В качестве методики была выбрана чрезматочная транскраниальная эмболизация под ультразвуковым контролем.
При АВМ вены Галена формируются прямые шунты между артериями и венами с низким сопротивлением, по которым артериальная кровь экстрадируется в вены под высоким давлением без достаточного кровоснабжения тканей мозга, что ведёт к ишемизации нервной ткани и сердечной недостаточности. Временную компенсацию и сохранение плода обеспечивает низкое сопротивление циркулирующей крови в плаценте, тем не менее, в неонатальном периоде возникает декомпенсация с высоким процентом летальности (до 90%).
Оперативному вмешательству подверглась женщина с гестационным сроком 34 недели. Методика заключалась в проведении иглы в приводящую вену АВМ под контролем УЗИ и эндоваскулярную эмболизацию.
Воздействие, вероятно, спровоцировало повреждение плодных оболочек, вследствие чего ребёнок родился недоношенным по прошествии двух дней после операции. Однако в течение трёхнедельного наблюдательного периода ему не потребовались агрессивные постнатальные мероприятия.
Успешный опыт подобного превентивного вмешательства открывает новые горизонты в терапии пациентов с артериовенозной мальформацией вены Галена.
Orbach D. B. et al. Transuterine Ultrasound-Guided Fetal Embolization of Vein of Galen Malformation, Eliminating Postnatal Pathophysiology //Stroke. – 2023
Комментарии (0)