Известно, что внутрисуставные инъекции метилпреднизолона ацетата (МПА) способствуют снижению тяжести симптомов остеоартрита (ОА) коленного сустава. Однако помимо эффективности препарата, на целесообразность и клинический эффект инъекций могут влиять и другие факторы.

В связи с этим был выполнен обзор клинических данных и печатных публикаций с целью анализа факторов, влияющих на эффективность и безопасность инъекционного введения препаратов в полость коленного сустава. Список факторов включает дозу, частоту, противопоказания, меры предосторожности, лекарственное взаимодействие, побочные эффекты, а также аспекты, связанные с процедурой и пациентом.

Согласно результатам оценки, клиническое преимущество наблюдалось при инъекциях препарата в дозе 40 мг. Помимо интенсивности боли, другие достоверные прогностические признаки ответа отсутствовали. Дополнительные преимущества, способствующие достижению более благоприятных исходов и связанные с более высокими дозами, применением местного анестетика, контроля УЗИ или определенных анатомических доступов, до настоящего времени не подтверждены. Пагубные эффекты, наблюдаемые при увеличении дозы и длительности лечения, подчеркивают важность взвешенного применения инъекций и выбора их частоты. Текущая оценка предполагает необходимость учета и отслеживания ряда противопоказаний и мер предосторожности, которые связаны с фармакологическими характеристиками лекарственного средства, одновременно применяемой терапией, сопутствующими заболеваниями и нежелательными явлениями. Что касается безопасности применения антикоагулянтов, соответствующие данные ограничены.

Результаты обзора указывают на то, что безопасность применения варфарина можно усилить посредством контроля международного нормализованного отношения, которое должно соответствовать терапевтическому диапазону. Однако анализ соотношения пользы и риска при применении пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К, остается затруднительным. Несмотря на то, что существуют опубликованные рекомендации, недостаточное количество клинических исследований и данных по безопасности, а также низкая обратимость последствий предполагают осторожность при назначении соответствующего лечения.

В целом данный обзор свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода при принятии решения о назначении пациенту внутрисуставных инъекций и процедур, поскольку доказательства их эффективности ограничены. Для достижения максимальной пользы и безопасности инъекционного введения препарата в полость коленного сустава необходим анализ и обсуждение преимуществ и рисков, ведения больного в период до, после и во время инъекции, а также учет индивидуальных предпочтений пациента.