Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Риск
сердечного приступа, связанный с
ревматоидным артритом (ра), можно снизить
почти на 40 % при лечении ингибиторами
фактора некроза опухолей (фно).
Согласно результатам нового исследования, проведенного в Манчестерском университете, риск сердечного приступа, связанный с ревматоидным артритом (РА), можно снизить почти на 40 % при лечении ингибиторами фактора некроза опухолей (ФНО).
Риск сердечного приступа у пациентов с РА на 60 % выше, чем у их здоровых ровесников. Данный повышенный риск, по-видимому, связан с воспалением. Биологические препараты, такие как ингибиторы ФНО (иФНО), уменьшают воспаление путем подавления активности воспалительных белков и синтетических базисных противоревматических препаратов (сБПРП), таких как метотрексат, замедляющих прогрессирование РА.
В Великобритании допускается назначать иФНО пациентам с высокоактивным РА, если лечение сБПРП оказывается неэффективным. Тем не менее пациентам с хроническим воспалением при заболевании умеренной степени данный метод лечения не показан. Исследователи реестра биопрепаратов Британского общества ревматологов (BSRBR-RA) Британского центра эпидемиологических исследований артрита Манчестерского университета провели исследование в двух группах пациентов с РА, чтобы определить риск сердечного приступа и степень его тяжести.
В исследование было включено 11 200 пациентов с РА, принимавших иФНО, и 3058 пациентов, принимавших сБПРП. Был выполнен анализ данных последующего наблюдения за этими пациентами в течение 3—5 лет для оценки риска и степени тяжести сердечного приступа.
По словам Кимми Хайрич, профессора кафедры костно-мышечных и дерматологических исследований Манчестерского университета и руководителя исследования BSRBR-RA, «поскольку пациентам с РА уже приходится бороться с изнуряющим заболеванием, повышение риска сердечного приступа в связи с РА является крайне серьезным осложнением. Помимо контроля таких факторов риска, как повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина, снижению данного риска также может способствовать максимальный контроль воспаления. Нашей группе удалось показать, что данный повышенный риск можно значимо снизить за счет применения биологических препаратов, таких как иФНО. В инструкциях по применению иФНО даются очень точные указания, и это обоснованно. «Тем не менее объяснение полученных нами результатов с биологической точки зрения, согласно которому иФНО не только снижают воспаление, связанное с атеросклерозом, но и способны подавлять накопление и прогрессирование бляшек, что снижает количество сердечных приступов, можно использовать для пересмотра существующих рекомендаций, в частности чтобы рекомендовать применение данных препаратов пациентам с умеренной активностью заболевания».
В другом исследовании сопоставляли данные национального реестра пациентов с РА и национального реестра сердечных приступов и выявили четкую связь между применением биологических препаратов при РА и снижением риска сердечного приступа.
Требуются дополнительные исследования клеточных механизмов, обуславливающих данное явление, а также оценка способности иммуносупрессивных препаратов снижать риск сердечного приступа в других популяциях, подверженных высокому риску.
По мнению Стивена Симпсона, руководителя исследовательских работ и программ в организации Arthritis Research UK, «данное перспективное исследование действительно способно изменить жизнь людей, страдающих артритом, осознающих, что они подвержены повышенному риску сердечного приступа. Мы рады, что полученные нами результаты помогут больше узнать о данном риске, снизить его и помочь пациентам освободиться от ограничений, связанных с артритом».
В общей когорте исследования также оценивали степень тяжести сердечного приступа, являвшуюся еще одной конечной точкой, и не обнаружили различий в степени тяжести сердечных приступов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в период применения любого из препаратов. Таким образом, лечение иФНО снижает риск сердечного приступа, однако не влияет на степень тяжести сердечных приступов у пациентов с РА.
Результаты данного исследования будут полезны для дальнейшей разработки новых методов снижения риска сердечного приступа у пациентов с РА. При этом важно не только обеспечивать лечение РА, но и принимать меры по снижению риска сердечного приступа у пациентов с РА.
Risk of heart attack in rheumatoid arthritis patients almost halved by biologic drugs
Kimme Hyrich, Dr Chris Gale
Комментарии (0)