Подагра является наиболее распространенной формой воспалительного артрита в мире. Данное заболевание характеризуется острыми нерегулярными проявлениями синовита, вызывающими воспаление сустава и боль. Согласно имеющимся данным, от подагры страдают около 8 миллионов жителей США. При подагре мочевая кислота, накапливающаяся в организме, кристаллизуется (например, в форме моноурата натрия) в суставной жидкости, в том числе в хрящах, костях, сухожилиях, синовиальных сумках и других участках тела, что может вызвать немедленный приступ воспаления.

Согласно имеющимся данным, у отдельных пациентов могут усиливаться острые приступы подагры, а также образуются тофусы (скопления кристаллов солей кислоты на поверхности суставов или в хрящевой ткани). Американской коллегией врачей (ACP) был запланирован систематический обзор в целях разработки практических рекомендаций, в рамках которого лечащие врачи будут обсуждать лечение взрослых пациентов с подагрой.

Shekelle P.G. и соавторы выполнили обзор методов лечения приступов подагры, а также лечения гиперурикемии в качестве профилактики. Кроме того, также обсуждалась отмена лекарственных препаратов для лечения хронической подагры. В данном обзоре рассматриваются исследования, одобренные Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США, исследования методов лечения, наиболее часто назначаемых лечащими врачами, а также рандомизированные исследования эффективности.

Среди исследований, включенных в данный обзор, в 28 исследованиях было показано, что колхицин, НПВП и кортикостероиды способствуют облегчению боли у пациентов с острой подагрой. Согласно данным умеренного уровня доказательности, прием колхицина в низких дозах снижает частоту развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Также предполагается, что терапия, снижающая уровень уратов в крови, уменьшает риск острых приступов подагры в долгосрочной перспективе, в течение одного года и более. Прием колхицина или НПВП в целях профилактики также снижает риск острых приступов подагры как минимум у половины пациентов, начавших терапию, снижающую уровень уратов в крови. В частности, согласно данным умеренного уровня доказательности, длительность профилактики должна составлять более 8 недель. Снижение уровня солей мочевой кислоты способствует уменьшению частоты острых приступов, однако необходимо проведение исследований возможности достижения заданного целевого уровня с помощью данного лечения.

Несмотря на наличие ряда ограничений в данном обзоре, можно утверждать, что колхицин, НПВП и кортикостероиды способствуют облегчению боли, обусловленной подагрой, у взрослых пациентов. Уровень уратов в сыворотке крови можно снизить за счет соответствующей терапии, что, в свою очередь, уменьшает риск приступов подагры.