Фибромиалгия (ФМ) — это заболевание, которое поражает мышцы и мягкие ткани и характеризуется наличием хронической распространенной боли и выраженной болевой реакции на давление. Для анализа сравнительной эффективности и переносимости дулоксетина, прегабалина и милнаципрана, применяемых в рекомендованных дозах при лечении фибромиалгии, было проведено исследование.

Данная работа представляла собой Байесовский мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований по изучению эффективности и безопасности дулоксетина в дозе 60 мг, прегабалина в дозе 300 мг, прегабалина в дозе 150 мг, милнаципрана в дозе 200 мг и милнаципрана в дозе 100 мг по сравнению с плацебо при лечении пациентов с фибромиалгией. Критериям включения соответствовали девять исследований с общей численностью участников 5140 человек.

Доля пациентов, у которых интенсивность боли снизилась более чем на 30 % по сравнению с исходным уровнем, была существенно больше в группах, получавших дулоксетин в дозе 60 мг, прегабалин в дозе 300 мг, а также милнаципран в дозах 100 мг или 200 мг, чем в группе плацебо [парное отношение шансов (ОШ) 2,33, 95 % доверительный интервал (ДИ): 1,50–3,67; ОШ 1,68, 95 % ДИ: 1,25–2,28; ОШ 1,62, 95 % ДИ: 1,16–2,25 и ОШ 1,61; 95 % ДИ: 1,15–2,24 соответственно]. Однако ранжирование вероятности с учетом поверхности под кумулятивной кривой распределения (SUCRA) указывало на максимальную вероятность того, что дулоксетин в дозе 60 мг является более эффективным препаратом для достижения желаемого ответа (SUCRA = 0,9431), чем прегабалин в дозе 300 мг (SUCRA = 0,6300), милнаципран в дозе 100 мг (SUCRA = 0,5680), милнаципран 200 мг (SUCRA = 0,5617), прегабалин в дозе 150 мг (SUCRA = 0,2392) и плацебо (SUCRA = 0,0580).

Было установлено, что риск прекращения лечения вследствие развития нежелательных явлений был ниже в группе плацебо, чем в группах применения прегабалина в дозе 300 мг, дулоксетина в дозе 60 мг, милнаципрана в дозе 100 мг и милнаципрана в дозе 200 мг. В то же время статистически значимое различие по критериям эффективности и переносимости между препаратами, применяемым в рекомендованных дозах, отсутствовало. Было сделано заключение, что дулоксетин в дозе 60 мг, прегабалин в дозе 300 мг, милнаципран в дозе 100 мг и милнаципран в дозе 200 мг более эффективны, чем плацебо. Статистически значимое различие эффективности и переносимости препаратов, используемых в рекомендованных дозировках, отсутствовало.