EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Лечение боли при фибромиалгии

Лечение боли при фибромиалгии Лечение боли при фибромиалгии
Лечение боли при фибромиалгии Лечение боли при фибромиалгии

ЧТО НОВОГО?

Доктор Little John обнаружил, что бупренорфин, являющийся частичным агонистом μ-oпиодных рецепторов и антагонистом κ- и δ-опиоидных рецепторов, представляет собой эффективное средство лечения фибромиалгии, особенно при наличии сопутствующего остеоартрита.

Фибромиалгия (ФМ) представляет собой многокомпонентный болевой синдром с полиморфными симптомами, которые включают распространенную боль, болезненность мягких тканей, утомляемость, отсутствие чувства отдыха после сна, костно-мышечную скованность, нарушения когнитивных функций, чувствительность к воздействию факторов окружающей среды, расстройства настроения, неудовлетворительный баланс, мышечную слабость, функциональные нарушения и инвалидизацию. Большинство пациентов с фибромиалгией страдают одним или несколькими сопутствующими заболеваниями, не связанными с фибромиалгией (например, остеоартритом, ревматоидным артритом, ожирением, болью в пояснично-крестцовой области, системной красной волчанкой, травматическими повреждениями и психическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство). Многие пациенты с фибромиалгией утверждают, что утомляемость — основная проблема.

Различные нарушения и дисфункции, связанные с фибромиалгией, описаны во многих специальных отчетах, составленных врачами. Специальный отчет доктора Choy содержит обзор расстройств сна, наблюдаемых у пациентов с фибромиалгией. Еще в середине 70-х годов прошлого века врачи Moldofsky и Smythe с помощью полисомнографии доказали, что при фибромиалгии происходит нарушение фазы сна с небыстрым движением глаз (non-REM-фазы). Кроме того, они смогли индуцировать ФМ-подобный синдром у здоровых добровольцев посредством прерывания нормальной non-REM-фазы сна. В ходе эпидемиологических и экспериментальных исследований доктор Chov показал, что расстройства сна могут приводить к развитию фибромиалгии. Среди современных лекарственных препаратов он выделял амитриптилин и прегабалин, которые, по его мнению, улучшают качество сна. Доктор Okifuji считал, что при лечении фибромиалгии и стресса психокоррекция и поведенческая терапия помогают пациенту оставаться активным.

На основании имеющихся данных доктор Ablin пришел к выводу, что для лечения фибромиалгии должны назначаться прегабалин, дулоксетин и милнаципран, за которыми следуют амитриптилин и циклобензаприн. Однако могут использоваться и другие препараты, такие как моклобемид, пирлиндол, габапентин, трамадол, трописетрон, натрия оксибутират и набилон. Кроме того, существует комбинированная терапия, которая требует более тщательного изучения в ходе клинических исследований.

Рассматривая злободневную тему применения опиоидов, доктор Little John в своем обзоре сообщил об отсутствии доказательств того, что чистые опиоиды, такие как морфин или оксикодон, оказывают благоприятное воздействие при фибромиалгии. Эффективность трамадола подтверждается доказательствами средней степени убедительности. Существуют данные о том, что низкие дозы налтрексона воздействуют на активированные глиальные клетки. Доктор Little John обнаружил, что бупренорфин, являющийся частичным агонистом μ-oпиодных рецепторов и антагонистом κ- и δ-опиоидных рецепторов, представляет собой эффективное средство лечения фибромиалгии, особенно при наличии сопутствующего остеоартрита тазобедренного сустава, коленного сустава или межпозвонковых суставов, сопровождающегося болевым синдромом.

Источник:

Pain management

Публикация:

Pain management in fibromyalgia

Авторы:

Robert M Bennett

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: