Остеопороз — это заболевание костей, которое развивается в случаях, когда организм теряет слишком много или образует слишком мало костной ткани. В результате кости становятся настолько слабыми и хрупкими, что падение или даже незначительные физические нагрузки (например, наклон вперед или кашель) могут привести к возникновению переломов. Чаще всего остеопороз является причиной переломов проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и тел позвонков. Это происходит, когда образование новой костной ткани отстает от резорбции старой костной ткани. Иногда для профилактики переломов в качестве первой линии терапии назначаются бисфосфонаты. С целью анализа имеющихся данных об эффективности бисфосфонатов, применяемых для профилактики переломов, было проведено исследование.

В данный обзор было включено 36 исследований, в ходе которых выполнялись сравнения любых бисфосфонатов с другими бисфосфонатами или плацебо. При поиске исследований использовались базы данных Embase, Pubmed и Кокрановской библиотеки, а также выполнялась ручная проверка списка литературы релевантных публикаций. Были проведены парные сравнения и сетевой мета-анализ. Первичной конечной точкой был вертебральный перелом. Вторичные конечные точки включали невертебральные переломы, переломы проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и любые другие переломы.

Полученные результаты указывали на значимое различие между бисфосфонатами по частоте возникновения вертебрального перелома и неверетебрального перелома. По сравнению с плацебо алендронат, клодронат, ибандронат, минодронат, памидронат, ризедронат и золедроновая кислота в существенной степени способствовали профилактике вертебральных переломов. Однако золедроновая кислота значимо снижала риск возникновения вертебральных переломов по сравнению с алендронатом, клодронатом, этидронатом, ибандронатом, ризедронатом и тилудронатом (0,65 (0,46, 0,91), 0,53 (0,33, 0,86), 0,45 (0,27, 0,74), 0,52 (0,36, 0,75), 0,59 (0,42, 0,83) и 0,31 (0,21, 0,48) соответственно). В то же время по сравнению с этидронатом клодронат и золедроновая кислота значимо снижали риск невертебральных переломов; кроме того, применение золедроновой кислоты способствовало более выраженному снижению риска любого перелома, чем использование алендроната. Ранжирование по параметру вероятности показало, что золедроновая кислота занимала первое место по профилактике вертебральных переломов, переломов проксимального отдела бедренной кости, а также любых переломов; в то же время памидронат являлся самым эффективным препаратом с точки зрения профилактики невертебральных переломов и перелома лучевой кости. При анализе чувствительности золедроновая кислота занимала первое место по профилактике невертебрального перелома, а алендронат — по профилактике переломов проксимального отдела бедренной кости и лучевой кости.

Было сделано заключение, что золедроновая кислота является самым эффективным средством профилактики вертебральных переломов, невертебральных переломов и переломов любого типа. Также данные указывали на то, что алендронат и золедроновая кислота характеризуются максимальной эффективностью с точки зрения профилактики перелома проксимального отдела бедренной кости. Однако существует ряд нерешенных вопросов, в связи с чем необходимы дальнейшие исследования с целью точной оценки сравнительной эффективности бисфосфонатов.