Результаты недавнего систематического обзора показали, что йога обеспечивает слабовыраженное или умеренное улучшение функционирования спины через 3 и 6 месяцев по сравнению с контрольными группами без выполнения физических упражнений. Согласно текущим руководствам, физические упражнения могут быть полезны при хронической боли в пояснице.

Считается, что йога, в качестве системы психосоматических упражнений, может помочь при неспецифической боли в пояснице. Группа исследователей определила влияние йоги при хронической неспецифической боли в пояснице по сравнению с отсутствием лечения, минимальным вмешательством (например, консультирование) или активным лечением, выполнив оценку интенсивности боли, функционирования и нежелательных явлений.

L. Susan Wieland и соавт. выполнили анализ различных баз данных и реестров исследований за период до 11 марта 2016 г. на предмет рандомизированных контролируемых исследований влияния йоги у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице. В обзор были включены исследования, в которых сравнивалась йога и любое вмешательство или отсутствие вмешательства, а также исследования, в которых сравнивалась йога в качестве дополнения к другим методам лечения и другие методы лечения. Для определения общей убедительности доказательств использовали метод GRADE. В целом, в данный обзор было включено 12 исследований (n = 1080).

Наиболее распространенными используемыми видами йоги были айенгар-йога, хатха-йога или вини-йога. В исследованиях сравнивали йогу и отсутствие вмешательства или вмешательство без выполнения физических упражнений, такое как консультирование (7 исследований), вмешательство с выполнением физических упражнений (3 исследования) или вмешательства как с выполнением физических упражнений, так и без него (2 исследования). Все результаты исследований были классифицированы как «умеренный уровень доказательности» в связи с риском систематической ошибки, с последующим присвоением еще более низкой категории при наличии серьезного риска систематической ошибки, необъясненной неоднородности результатов разных исследований или неточного анализа. Были получены данные с низким уровнем доказательности, согласно которым йога обеспечивает слабовыраженные или умеренные улучшения функционирования спины через 3—4 месяца (стандартизированная разность средних (СРС) –0,4, 95 % ДИ: от –0,66 до –0,14) в группе йоги по сравнению с контрольными группами, не выполнявшими физические упражнения. Через 6 месяцев были получены данные о слабовыраженных или умеренных улучшениях со средним уровнем доказательности (СРС –0,44, 95 % ДИ: от –0,66 до –0,22). Через 12 месяцев были получены данные о слабовыраженных улучшениях с низким уровнем доказательности (СРС –0,26, 95 % ДИ: от –0,46 до –0,05).

Исследователи получили данные с уровнем доказательности от очень низкого до среднего, согласно которым йога способствовала слабовыраженному облегчению боли через 3—4 месяца (РС –4,55, 95 % ДИ: от –7,04 до –2,06), 6 месяцев (РС –7,81, 95 % ДИ: от –13,37 до –2,25) и 12 месяцев (РС –5,4, 95 % ДИ: от –14,50 до –3,70). При этом заранее заданное клинически значимое изменение интенсивности боли (≥ 15 баллов) достигнуто не было. Более высокий риск нежелательной боли (усиления боли в спине) наблюдался у пациентов в когорте йоги, по сравнению с пациентами в контрольных группах без выполнения физических упражнений (разность рисков [РР] 5 %, 95 % ДИ: 2—8 %).

Для когорты йоги по сравнению с контрольными группами с выполнением физических упражнений, отличных от йоги, были получены данные с крайне низким уровнем доказательности о слабовыраженных или отсутствующих различиях в функционирования спины через 3 месяца (СРС –0,22, 95 % ДИ: от –0,65 до 0,20) и 6 месяцев (СРС –0,20, 95 % ДИ: от –0,59 до 0,19). По шкале от 0 до 100 было отмечено снижение боли при крайне низком уровне доказательности через 7 месяцев (РС –20,40, 95 % ДИ: от –25,48 до –15,32); информация об интенсивности боли через 3 месяца или в период после 7 месяцев отсутствует. Таким образом, можно сделать вывод, что, согласно данным с низким уровнем доказательности, между группами йоги и контрольными группами с выполнением физических упражнений, отличных от йоги, отсутствуют различия с точки зрения риска развития нежелательных явлений. В целом, йога обеспечивала слабовыраженные или умеренные улучшения функционирования спины через 3 и 6 месяцев, по сравнению с контрольными группами без выполнения физических упражнений, согласно данным с низким или средним уровнем доказательности. Через 3 и 6 месяцев йога также может обеспечить дополнительное незначительное облегчение боли, хотя данный эффект не является клинически значимым. По мнению авторов, требуются дополнительные высококачественные исследования для оценки исходов в долгосрочной перспективе.