Деносумаб предотвращает остеопоротические переломы и, в частности, подавляет активность лиганда рецептора-активатора ядерного фактора каппа B (RANKL). В ранее выполненных исследованиях рассматривалось влияние деносумаба и алендроната в качестве монотерапии на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) или снижение риска переломов. В данном исследовании, выполненном Tetsunaga T. и соавт., рассматривается влияние антирезорбтивной медикаментозной терапии остеопороза на облегчение боли у пациентов с недавними переломами позвонка.

В данное ретроспективное одноцентровое исследование было включено 80 пациентов (10 мужчин и 70 женщин).

Для лечения недавних остеопоротических переломов позвонка они получали деносумаб в дозе 60 мг подкожно каждые 6 месяцев (40 пациентов) или алендронат в дозе 35 мг перорально каждую неделю (40 пациентов) в течение 6 месяцев. Средний возраст пациентов составлял 77 лет (диапазон 55—92 года). Основной конечной точкой была длительность боли. Дополнительными конечными точками были изменения МПКТ, уровня N-телопептида костного коллагена 1 типа (NTX) с перекрестными связями в сыворотке крови и уровня N-терминального пропептида проколлагена 1 типа (P1NP) в сыворотке крови через 6 месяцев по сравнению с исходным уровнем. Для оценки катастрофизации боли в спине использовали шкалу катастрофизации боли (PCS); также оценивали последующие переломы позвонка и нежелательные явления.

Облегчение боли достигалось в среднем через 3,3 недели при приеме деносумаба и через 5,4 недели при приеме алендроната. Клинически значимое облегчение боли наблюдалось в первую очередь при приеме деносумаба, а затем — при приеме алендроната. Изменения МПКТ через 6 месяцев были более выраженными при приеме деносумаба (6,1 %), чем при приеме алендроната (0,8 %). В отношении изменений уровня NTX и P1NP существенные различия между группами отсутствовали. Результаты по шкале PCS были существенно ниже при приеме деносумаба, чем при приеме алендроната. Частота возникновения последующих переломов позвонка составила 5 % при приеме деносумаба и 10 % при приеме алендроната; частота возникновения нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах.

Таким образом, был сделан вывод, что деносумаб обеспечивал облегчение боли раньше, чем алендронат. Через 6 месяцев лечения он препятствовал катастрофизации боли у пациентов с остеопоротическими переломами позвонка.