В рамках недавно выполненного мета-анализа оценивали результаты открытой репозиции с внутренней фиксацией (ORIF) и нехирургического лечения при переломах средней трети ключицы со смещением.

В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых были представлены данные о несращении перелома, функционировании плечевого сустава и частоте проведения последующего хирургического вмешательства или результаты оценки интенсивности боли. Выполняли поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Кокрановская библиотека и ClinicalTrials.gov за период по сентябрь 2017 г. Исследования, в которых участвовали пациенты младше 16 лет, максимальный период последующего наблюдения составлял менее девяти месяцев или отсутствовал доступ к полному тексту статьи, исключали из анализа. Полученные данные включали имя ведущего автора, год публикации, количество пациентов, показатели по шкале Constant и шкале оценки нарушения функционирования руки, плеча и кисти (DASH), количество случаев несращения перелома и количество случаев последующего хирургического вмешательства, а также интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале. Отношение рисков (ОР) для несращения перелома составило 0,15 (95 % доверительный интервал (ДИ): от 0,08 до 0,31) при ORIF по сравнению с нехирургическим лечением. Показатели по шкале Constant и DASH за период до 6 месяцев были существенно ниже при ORIF. Среднее различие (СР) показателей по шкале DASH за 12 месяцев не было статистически значимо для обоих методов лечения (СР –4,19; 95 % ДИ: от –9,34 до 0,96). Показатели по шкале Constant при ORIF оставались высокими (СР 4,39; 95 % ДИ: от 1,03 до 7,75). Последующее хирургическое вмешательство и интенсивность боли оценивали для обоих методов лечения. При ORIF наблюдалось существенное снижение частоты случаев несращения перелома и благоприятные показатели функционирования на раннем этапе. Тем не менее более поздние показатели функционирования, частота последующего хирургического вмешательства и интенсивность боли были такими же, как при нехирургическом лечении. Таким образом, были получены противоречивые данные в отношении наиболее эффективного лечения при переломах средней трети ключицы со смещением.

В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых были представлены данные о несращении перелома, функционировании плечевого сустава и частоте проведения последующего хирургического вмешательства или результаты оценки интенсивности боли.

Выполняли поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Кокрановская библиотека и ClinicalTrials.gov за период по сентябрь 2017 г. Исследования, в которых участвовали пациенты младше 16 лет, максимальный период последующего наблюдения составлял менее девяти месяцев или отсутствовал доступ к полному тексту статьи, исключали из анализа.

Полученные данные включали имя ведущего автора, год публикации, количество пациентов, показатели по шкале Constant и шкале оценки нарушения функционирования руки, плеча и кисти (DASH), количество случаев несращения перелома и количество случаев последующего хирургического вмешательства, а также интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале.

Отношение рисков (ОР) для несращения перелома составило 0,15 (95 % доверительный интервал (ДИ): от 0,08 до 0,31) при ORIF по сравнению с нехирургическим лечением. Показатели по шкале Constant и DASH за период до 6 месяцев были существенно ниже при ORIF. Среднее различие (СР) показателей по шкале DASH за 12 месяцев не было статистически значимо для обоих методов лечения (СР –4,19; 95 % ДИ: от –9,34 до 0,96). Показатели по шкале Constant при ORIF оставались высокими (СР 4,39; 95 % ДИ: от 1,03 до 7,75). Последующее хирургическое вмешательство и интенсивность боли оценивали для обоих методов лечения.

При ORIF наблюдалось существенное снижение частоты случаев несращения перелома и благоприятные показатели функционирования на раннем этапе. Тем не менее более поздние показатели функционирования, частота последующего хирургического вмешательства и интенсивность боли были такими же, как при нехирургическом лечении. Таким образом, были получены противоречивые данные в отношении наиболее эффективного лечения при переломах средней трети ключицы со смещением.