Фибромиалгия (ФМ), или синдром фибромиалгии (СФМ) — это заболевание, которое сопровождается болезненностью разных участков тела, особенно мышц и мягких тканей суставов. В соответствии с предварительными диагностическими критериями Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR) 2010 г. и уточненными критериями 2011 г., распространенная боль больше не является обязательным диагностическим критерием ФМ, хотя ее отсутствие может вызывать некоторые затруднения. Исследователи изучали вопрос приемлемости и достаточности действующего определения распространенной боли, а также результаты диагностики при наличии малого количества болезненных зон или несоответствии критерию распространенной боли.

С этой целью было обследовано 5011 пациентов, отвечавших критериям 2011 г. ФМ диагностировали на основании индекса распространенности боли (Widespread Pain Index, WPI) и шкалы тяжести симптомов (Symptom Severity Scale, SSS): WPI ≥ 7 и SSS ≥ 5 или WPI 3–6 и SSS ≥ 9. Согласно диагностическим критериям ФМ, принятым ACR в 1990 г., под распространенной болью понимается боль в 4 квадрантах плюс аксиальная боль.

Результаты свидетельствовали о том, что 4700 пациентов (93,8 %) соответствовали критерию распространенной боли, предложенному ACR в 1990 г. Модифицированный критерий распространенной боли, требующий наличия болезненности в 4 из 5 зон, позволил идентифицировать 98,8 % пациентов, удовлетворяющих новому строгому определению, предписывающему выявление болезненности в 5 зонах, расположенных в точках проверки WPI. Пациенты, не имевшие распространенной боли или относившиеся к группе с низкими оценками WPI и высокими оценками SSS, страдали более легкой формой ФМ с отсутствием психологического или физического недомогания.

В условиях обычных клинических и эпидемиологических исследований критерии 2010 г. и 2011 г. хорошо применимы, однако они не столь эффективны у пациентов с асимметричной или региональной болью, которые не удовлетворяют критерию распространенной боли.

Определение распространенной боли, основывающееся на наличии ≥ 4 болезненных зон, позволяет исключить ложноположительный диагноз при наличии региональной боли и распознать 98,8 % случаев заболевания, подтвержденных по критериям 2011 г. Во избежание ошибочной диагностики будущие пересмотры критериев 2010/2011 г. должны включать требование о наличии болезненности не менее чем в 4 зонах.