Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Из-за старения населения, увеличения продолжительности жизни, удалённой работы дома и малоподвижного образа жизни каждый второй человек рано или поздно столкнётся с остеопорозом и с большой вероятностью будет нуждаться в эндопротезировании.
Из-за старения населения, увеличения продолжительности жизни, удалённой работы дома и малоподвижного образа жизни каждый второй человек рано или поздно столкнётся с остеопорозом и с большой вероятностью будет нуждаться в эндопротезировании.
Из-за старения населения, увеличения продолжительности жизни, удалённой работы дома и малоподвижного образа жизни каждый второй человек рано или поздно столкнётся с остеопорозом и с большой вероятностью будет нуждаться в эндопротезировании. Чем больше этих операций проводится, тем выше частота ревизий, перипротезных инфекций и других осложнений.
К счастью, на помощь врачам приходят новые технологии: 3D-печать, современные сплавы, многофункциональные покрытия.
В этой статье рассмотрим, какими качествами должен обладать идеальный эндопротез и как эти задачи решаются с помощью современных технологий.
Эра аддитивных технологий и индивидуальные протезы
Аддитивные технологии (включая 3D-печать) предполагают построение объекта послойно путём добавления, а не вычитания (фрезеровки, шлифовки) материала из заготовки или формообразования (литья, штамповки). Развитие аддитивных технологий — одна из вех четвёртой промышленной революции, в эру которой мы вступили несколько лет назад4. Современная трёхмерная печать позволяет воспроизвести фрагмент кости для реконструкции после травмы за 6 недель, а еще 10 лет назад этот процесс мог затянуться до года⁵.
Основные аддитивные технологии в травматологии и ортопедии⁶ ⁷
Функциональные покрытия для имплантационных материалов в клинической практике
Напечатать индивидуальный протез хорошо, но мало. Нужно ещё позаботиться о его устойчивости к истиранию и коррозии, о контактном остеогенезе. Для этого используют специальные покрытия, например⁸:
Лекарственные покрытия: есть куда стремиться
Для защиты сустава от воспаления и инфекции в состав покрытия включают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для пролонгированного действия антибиотиков предлагается использовать наносферы¹¹.
На фоне непрерывно развивающихся технологий комбинированных покрытий растёт и серьёзная проблема — микробная резистентность к антибиотикам. К её развитию приводит формирование биоплёнки на поверхности имплантата.
Одно из решений проблемы резистентности — использование не антибиотиков, а других бактерицидных средств¹². В их числе:
А вы знали?
Частота инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава у ВИЧ-инфицированных пациентов в 2 раза выше, чем у ВИЧ-негативных¹⁴.
Николаев Н.С. и соавт. описали клинический случай использования имплантата с антибактериальным покрытием у ВИЧ-позитивной пациентки с рецидивами перипротезной инфекции в тазобедренном суставе. Использование компонентов с покрытием на основе двумерно упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, позволило купировать инфекционный процесс, улучшить функцию конечности и повысить качество жизни. Через 4 месяца пациентка смогла вернуться к работе¹⁴.
При эндопротезировании НПВП показаны в качестве обезболивающих в послеоперационном периоде и позволяют снизить потребность в опиоидных анальгетиках¹⁵.
При лёгком болевом синдроме экспертами рекомендовано применение местных форм НПВП¹⁶.
Селективный ингибитор ЦОГ-2 нимесулид, помимо таблетированной формы, также доступен в форме 1% геля для местного применения. Гель обладает как обезболивающим и противовоспалительным действием, так и хондропротекторными свойствами¹⁷.
* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ № П N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приёма, IQVIA, ноябрь 2022.
Реклама. Рекламодатель – ООО "Др.Редди'с Лабораторис", ОГРН 1037707013838
Список литературы:
Информация предназначена для медицинских и/или фармацевтических работников.
Комментарии (0)