Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Диабетическая периферическая нейропатия может поначалу не привлекать внимания и застать врасплох таким опасным осложнением, как синдром диабетической стопы (СДС).
Диабетическая периферическая нейропатия может поначалу не привлекать внимания и застать врасплох таким опасным осложнением, как синдром диабетической стопы (СДС).
Диабетическая периферическая нейропатия может поначалу не привлекать внимания и застать врасплох таким опасным осложнением, как синдром диабетической стопы (СДС).
Диабетическая периферическая нейропатия может поначалу не привлекать внимания и застать врасплох таким опасным осложнением, как синдром диабетической стопы (СДС)¹.
В этой статье рассмотрим:
В патогенезе синдрома диабетической стопы выделяют три кита: нейропатию, ангиопатию и остеопатию. Соответственно, комплексное обследование больного должно включать²:
Ввиду серьёзности СДС и высокого риска ампутации конечности (которой заканчивается 85% случаев)³ исследователи уделяют много внимания раннему прогнозированию развития СДС. В проспективном сравнительном исследовании с участием 393 пациентов была установлена ассоциация полиморфизма ITGB c. 1565T>C в гетерозиготном состоянии с риском развития диабетической стопы⁴. Возможно, в скором будущем будут разработаны генетические тесты для выявления склонности к СДС у больных сахарным диабетом⁴.
В 2015 г. Российская ассоциация эндокринологов разработала совместно с РАО «Хирургическое общество — Раны и раневые инфекции» алгоритмы хирургического лечения СДС в зависимости от клинической формы².
Давно разработаны и применяются такие методы лечения СДС, как хирургическая обработка раны, системная и местная консервативная терапия, хирургическая пластика. Но наука не стоит на месте, и ведутся исследования генной и клеточной терапии СДС.
Обзор рандомизированных клинических исследований показал благоприятные эффекты генной и клеточной терапии на⁵:
Потенциальные показания к такой терапии⁵:
Разрабатываемые направления⁵:
Сахарный диабет встречается у женщин чаще, чем у мужчин, и его встречаемость значительно повышается у женщин после 50 лет6. Поэтому при лечении СДС у женщин в менопаузе нужно учитывать возможное взаимодействие медикаментозной терапии не только с гипогликемическими средствами, но и с гормональной заместительной терапией.
При выборе анальгетического и противовоспалительного препарата можно рассмотреть нимесулид, поскольку он не оказывает влияния на:
концентрацию и эффективность гипогликемических препаратов (в отличие от мелоксикама, ацеклофенака, диклофенака⁷);
концентрацию и эффективность системных эстрогенсодержащих препаратов (в отличие от эторикоксиба⁷).
Список литературы:
* Найз® — лидер по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приёма в форме таблеток за 2021 год. IQVIA, Россия.
** Результат математического расчёта: данные по объёму продаж Найз® таблетки (исследование IQVIA, период с 1 по 31 марта 2022 года), делённые на количество секунд за указанный период.
Реклама. Рекламодатель — ООО «Др.Редди'с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
Комментарии (0)